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軍團菌肺炎檢查-內(nèi)科主治醫(yī)師考試重點

2015-08-26 10:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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內(nèi)科主治醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

1.X線檢查

X線顯示片狀肺泡浸潤,繼而肺實變,尤其多數(shù)見于下葉,單側(cè)或雙側(cè)。病變進展迅速,還可伴有胸腔積液。免疫功能低下的嚴重患者可出現(xiàn)空洞或肺膿腫。肺部病變的吸收常較一般肺炎為慢,臨床治療有效時,其X線表現(xiàn)病變?nèi)猿蔬M展狀況。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整'理20%患者2周后病變始明顯吸收,1~2個月陰影才完全消散,少數(shù)患者可延遲至數(shù)月。

2.化驗檢查

支氣管抽吸物、胸液、支氣管肺泡灌洗液作吉姆薩染色可以查見細胞內(nèi)的軍團桿菌。這些標本用直接免疫熒光抗體和基因探針檢測可呈陽性。應用PCR技術(shù)擴增桿菌基因片段,能夠迅速診斷。間接免疫熒光抗體檢測、血清試管凝集試驗及血清微量凝集試驗時,前后兩次抗體滴度呈4倍增長,分別達1:128、1:64或更高者,均可診斷。此外,尿液ELISA法檢測細菌可溶性抗原,亦具有較高特異性。血白細胞多超過10×109/L,中性粒細胞核左移,有時伴有腎功能損害。動脈血氣分析可提示低氧血癥。

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