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蛔蟲病臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)

消化內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)會涉及到的一科,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)復(fù)習(xí)內(nèi)容,供考生參考。

腸內(nèi)蛔蟲一般處于安靜狀態(tài),但受到各種刺激(如高熱、消化不良、驅(qū)蟲不當(dāng)?shù)龋┖笠资够紫x騷動及鉆孔,可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,常見的有:

一、膽道蛔蟲癥 系蛔蟲鉆入膽道而引起,表現(xiàn)為劍突下突然發(fā)生陣發(fā)性絞痛或鉆頂痛,可放射至背部及右肩部,難于忍受,極度不安。常伴有惡心及嘔吐。腹壁軟僅疼痛發(fā)作時腹壁輕度痙攣,劍突下明顯的局限性壓痛。當(dāng)進(jìn)入膽道的蛔蟲退到小腸后,則癥狀突然消失。若蛔蟲進(jìn)入膽囊管或肝內(nèi)膽管時,可繼發(fā)細(xì)菌感染而引起急性化膿性膽囊炎、膽管炎或急性出血壞死型胰腺炎;深入肝內(nèi)膽小管時可產(chǎn)生細(xì)菌性肝膿腫。當(dāng)蛔蟲殘體或蛔蟲卵長期存留膽管或膽囊時,可以其為核心,逐漸形成膽石。

二、蛔蟲性腸梗阻 多見于小兒。由于蟲數(shù)較多,扭結(jié)成團(tuán)阻塞腸腔,引起部分腸梗阻。病人有陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹壁軟,可捫及大小不等粗麻繩樣索狀塊物。如不及時治療,可發(fā)展為完全性腸梗阻。

三、其它 傷寒或少數(shù)胃、十二指腸潰瘍病患者感染蛔蟲后,蛔蟲可穿破病變處腸胃壁引起穿孔,產(chǎn)生彌漫性腹膜炎。蛔蟲向上逆行時可由鼻孔、口腔排出,或鉆入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔,并由外耳道排蟲。偶而蛔蟲可到達(dá)喉或氣管,引起窒息。

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