醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了關(guān)于呼吸衰竭患者的治療原則如下，希望對(duì)各位考生備考有所幫助。

1、保持呼吸道通暢

據(jù)患者情況作相應(yīng)處理；吸出口腔、咽喉部的分泌物和胃內(nèi)反流物。霧化吸入口。激動(dòng)劑和膽堿能受體阻滯劑擴(kuò)張支氣管。吸人或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。應(yīng)用祛痰劑，鼓勵(lì)患者咳痰。有條件可用纖維支氣管鏡將分泌物吸出，或采用氣管插管或氣管切開(kāi)吸痰后機(jī)械通氣。

2、氧療和改善換氣功能

（1）通過(guò)鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩和機(jī)械通氣氧療。吸人氧流量或氧濃度，使PaO₂ >60mmHg、SaO₂ （SpO₂ ）90%～95%.鼻導(dǎo)管或鼻塞（閉口呼吸）的吸人氧濃度（FiO₂ ）= （V102×Ti/Ttot×79%）/VE，從公式中可知FiO₂ 與每分鐘吸人氧流量（VI02、L/min）和吸氣時(shí)間與呼吸時(shí)間之比Ti/Ttot成正比，而與每分鐘通氣量（VE）成反比。Venturi面罩供氧是利用氧流量產(chǎn)生負(fù)壓，吸入空氣來(lái)稀釋氧，使Fi09控制在25%-50%氧濃度。機(jī)械通氣吸入氧濃度是通過(guò)氧電極來(lái)測(cè)呼吸機(jī)的空氣與氨混合器的FiO₂ .

（2）加用呼吸末正壓（PEEP）的機(jī)械通氣模式。PEEP有利于陷閉的小氣道和肺泡復(fù)張，減輕肺泡和肺間質(zhì)水腫，改善患者的通氣與血流比例、彌散功能，更為重要的是降低肺內(nèi)靜脈血的分流量，提高氧合功能。PEEP的數(shù)值應(yīng)符合患者的病理生理的需要，PEEP過(guò)高會(huì)增高肺泡壓，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可引起肺損傷，影響血流動(dòng)力學(xué)。

（3）注意出入液量平衡，減輕肺水腫，必要時(shí)在患者血流動(dòng)力學(xué)和電解質(zhì)（血鉀）允許的條件下，應(yīng)用利尿劑。

（4）并發(fā)腎功能不全時(shí)，在條件許可下，可進(jìn)行血液凈化，改善肺水腫，清除炎癥介質(zhì)。

（5）糖皮質(zhì)激素對(duì)非感染因素，如肺動(dòng)脈脂肪栓塞或羊水栓塞、中毒性肺損傷（吸入有害氣體），經(jīng)大劑量短時(shí)間的應(yīng)用，對(duì)改善非感染性肺水腫有良好的療效。

3、增加肺泡通氣量

 二氧化碳潴留主要是肺泡通氣不足引起的，只有增加肺泡通氣量才能有效地排出二氧化碳。機(jī)械通氣治呼吸衰竭療效肯定，不僅能增加有效肺泡通氣量，亦有改善氧合功能。而呼吸興奮劑治療呼吸衰竭的效果，取決于患者疾病的病理生理及其病情。

4、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

呼吸性酸中毒應(yīng)通過(guò)增加通氣量來(lái)糾正，如怠性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重產(chǎn)生嚴(yán)重酸中毒，pH