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2010年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第13期

  【口腔解剖生理學(xué)】腮腺導(dǎo)管的體表投影為

  A.外耳孔至鼻翼與口角之間中點(diǎn)連線的中1/3段

  B.耳屏至鼻翼與口角之間中點(diǎn)連線的中1/3段

  C.耳垂至鼻翼與口角之間中點(diǎn)連線的中1/3段

  D.外耳孔至鼻翼連線的中1/3段

  E.耳垂至鼻翼連線的中1/3段

  【答案】C

  【學(xué)員提問】B還是C?

  【解析】從耳屏下緣至鼻翼與口角連線的中點(diǎn),其中1/3段,即相當(dāng)于腮腺導(dǎo)管的體表投影。

  【口腔組織病理學(xué)】鱗狀細(xì)胞癌癌前病變的病理表現(xiàn)為

  A.上皮增生

  B.上皮萎縮

  C.上皮脫落

  D.上皮不典型增生

  E.上皮內(nèi)皰

  【答案】B

  【學(xué)員提問】鱗狀細(xì)胞癌癌前病變的病理表現(xiàn)不是異常增生的上皮細(xì)胞嗎?

  【解析】鱗狀細(xì)胞癌主要病理變化是異常增生的上皮細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤性生長。具有形成細(xì)胞間橋和不同程度角化的特點(diǎn)。

  口腔癌是指發(fā)生于口腔黏膜的鱗狀細(xì)胞癌,亦稱口腔黏膜癌,口腔癌的癌前病變包括:口腔各處粘膜之白斑癥,紅斑癥,粘膜下纖維化(所謂硬口癥),疣狀增生及慢性潰瘍等

  癌前病變的病理表現(xiàn)為上皮萎縮和異常增生。

  【口腔內(nèi)科學(xué)】無瘺型慢性根尖膿腫診斷的主要依據(jù)是

  A.牙冠變色

  B.齲洞已穿髓

  C.牙髓無活力

  D.叩診輕度不適

  E.X線根尖周透射區(qū)邊緣模糊

  【答案】E

  【學(xué)員提問】?

  【解析】慢性根尖周炎是指牙齒根尖部及其周圍的組織,包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨由于各種原因?qū)е碌穆愿腥拘圆∽兊目偡Q。大多數(shù)由牙髓壞疽而來,一部分因急性根周炎未經(jīng)徹底治療而轉(zhuǎn)成的。X線檢查視根尖周透射區(qū)邊緣模糊慢性根尖周炎多無癥狀,在機(jī)體抵抗力下降時(shí),可轉(zhuǎn)化為急性根尖周炎或稱慢性根尖周炎急性發(fā)作,其區(qū)無瘺管。

  【口腔頜面外科學(xué)】左側(cè)顳下間隙感染患者,已經(jīng)行顳部及下頜下區(qū)切口的上、下貫通式切開引流術(shù),流出大量膿性分泌物,應(yīng)選擇的引流方式是

  A.片狀引流

  B.負(fù)壓引流

  C.管狀引流

  D.細(xì)紗條引流

  E.碘仿紗條引流

  【答案】C

  【學(xué)員提問】?

  【解析】 1.片狀引流:引流物由廢橡皮手套剪成條狀制成。主要用于口外創(chuàng)口小量滲液的引流,有時(shí)口內(nèi)創(chuàng)口引流也用。其形狀、長短和寬窄視手術(shù)性質(zhì)、創(chuàng)口的深淺和引流液的多少而定。

  2.紗條引流:多用特制的油紗條和碘仿紗條作為引流物。油紗條具有刺激肉芽組織生長的作用,主要用于膿腔引流;碘仿紗條的防腐、殺菌、除臭作用強(qiáng),常用于重度和混合感染的創(chuàng)口引流,也用于口腔內(nèi)創(chuàng)口的引流。

  3.管狀引流:由普通細(xì)橡皮管或?qū)蚬芗舫梢魑铮蛳倒軤?,故具有引流作用?qiáng)和便于沖洗及可注藥的特點(diǎn),多用于頜面頸部較大創(chuàng)口和膿腔的引流?,F(xiàn)臨床上亦常應(yīng)用半管引流,引流物系剖開的橡皮管,既保持了引流作用強(qiáng)的特點(diǎn),又減少了對創(chuàng)口的刺激。

  4.負(fù)壓引流:利用細(xì)塑料管或橡皮管在創(chuàng)口旁另戳創(chuàng)引出,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)接于吸引器、吸引球或胃腸減壓器上,使創(chuàng)口產(chǎn)生負(fù)壓,從而達(dá)到負(fù)壓吸引的引流目的。此引流法優(yōu)點(diǎn)較糾,具有較強(qiáng)的引流作用,而且不需加壓包扎傷口,病員感覺舒適;因創(chuàng)口內(nèi)是負(fù)壓,組織間則合緊密,利于創(chuàng)口愈合,也不易繼發(fā)感染,主要用于頜面頸部較大手術(shù)的術(shù)后引流。

  上述前三種引流方法,創(chuàng)口是開放的,故亦稱開放引流,后一種創(chuàng)口是封閉的,故亦稱閉式引流。

  【口腔修復(fù)學(xué)】右上6缺失,右上7向近中傾斜30°時(shí),一般不宜做固定橋的原因是

  A.不易尋求共同就位道

  B.受力時(shí)基牙承受非軸向力

  C.不易選擇合適的固位體

  D.備牙時(shí)切割牙體組織過多

  E.容易引起基牙齲壞

  【答案】A

  【學(xué)員提問】為什么?D呢?

  【解析】 傾斜角度大于30°不宜做固定橋,因?yàn)楹茈y有共同就位道,強(qiáng)行取得就位道會(huì)導(dǎo)致穿髓,所以不選擇D,而且受力方向不能沿著牙長軸傳導(dǎo),導(dǎo)致基牙損傷。

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