【基礎護理學】患者魏某，女，60歲，肺癌廣泛轉移，病情日趨惡化，但病人對自己的病情抱有希望，積極配合醫(yī)務人員治療和護理，此時的心理反應是

　　A.接受期

　　B.憂郁期

　　C.協(xié)議期

　　D.憤怒期

　　E.否認期

　　學員提問：積極配合治療和護理應該是接受期了??？

　　【答案及解析】本題選C.

　　1.否認期：病人得知自己病重將面臨死亡，其心理反應是“不，這不會是我，那不是真的！”以此極力否認、拒絕接受事實，他們懷著僥幸的心情四處求醫(yī)，希望是誤診。這些反應是一種防衛(wèi)機制，它可減少不良信息對病人的刺激，以使病人躲避現(xiàn)時的壓迫感，有較多的時間來調整自己，面對死亡。這段時間的長短因人而異，大部分病人能很快停止否認，而有些人甚至會持續(xù)地否認直至死亡。

　　2.憤怒期：當否認無法再持續(xù)下去時，病人常表現(xiàn)為生氣與激怒，產(chǎn)生“為什么是我，這不公平”的心理，往往將憤怒的情緒向醫(yī)護人員、朋友、家屬等接近他的人發(fā)泄，或對醫(yī)院的制度、治療等方面表示不滿，以彌補內心的不平。

　　3.協(xié)議期：病人憤怒的心理消失，接受臨終的事實。病人為了盡量延長生命，做出許多承諾作為交換條件，出現(xiàn)“請讓我好起來，我一定……”的心理。此期病人變得和善，對自己的病情抱有希望，能配合治療。

　　4.憂郁期：當病人發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無法阻止死亡來臨，產(chǎn)生很強烈的失落感“好吧，那就是我”，出現(xiàn)悲傷、退縮、情緒低落、沉默、哭泣等反應，要求與親朋好友見面，希望由他喜愛的人陪伴照顧。

　　5.接受期：這是臨終的最后階段。在一切的努力、掙扎之后，病人變得平靜，產(chǎn)生“好吧，既然是我，那就去面對吧”的心理，接受即將面臨死亡的事實，病人喜歡獨處，睡眠時間增加，情感減退，靜等死亡的到來。

　　【內科護理學】女性，35歲，甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓140/90mmHg，診斷為甲亢。該患者考慮手術治療，術前服用碘劑的主要目的是

　　A.減少甲狀腺血流，使其變小變硬

　　B.抑制甲狀腺素分泌

　　C.抑制甲狀腺素合成

　　D.增加甲狀腺球蛋白分解

　　E.防止缺碘

　　學員提問：A是抑制甲狀腺激素的釋放嗎？

　　【答案及解析】本題選A.醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。但由于碘劑不能抑制甲狀腺素的合成，因此一旦停服后，貯存于甲狀腺濾泡內的甲狀球蛋白大量分解，將使甲亢癥狀重新出現(xiàn)、甚至加重，因此凡不準備施行手術治療的甲亢病人均不能服用碘劑。由于硫脲類藥物能使甲狀腺腫大充血，手術時極易發(fā)生出血，增加手術困難和危險，因此服用硫脲類藥物后必須加用碘劑。

　　【外科護理學】乳頭黃色溢液多見于

　　A.乳房囊性增生病

　　B.乳管內乳頭狀瘤

　　C.乳癌

　　D.急性乳房炎

　　E.乳房纖維腺瘤

　　學員提問：為什么選擇A？

　　【答案及解析】本題選A.

　　乳頭溢液大多為病理性的。觀察溢液的性質有助于推斷病灶的性質。鮮紅色血性溢液多見于導管內乳頭狀瘤，少數(shù)見于乳管內癌；棕褐色溢液提示血液曾經(jīng)被阻于乳管內未及時排出，多見于有乳管阻塞的導管內乳頭狀瘤或因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病。黃色或草綠色溢液常是乳房囊性增生的表現(xiàn)，偶爾也見于乳癌。乳白色溢液可見于正常月經(jīng)期、早期妊娠或囊性增生病。據(jù)統(tǒng)計，在各種溢液中，血性溢液約占總數(shù)50～70%；有溢液者，9～14%的病人患有乳癌。溢液涂片尋找癌細胞有助于確定溢液的發(fā)生原因，但陰性者不能完全排除乳癌的可能。乳管內乳頭狀瘤多見鮮紅色血性溢液。而黃色或草綠色溢液常是乳房囊性增生的表現(xiàn)。

　　【婦產(chǎn)科護理學】下列方法可以促進子宮收縮，但除外

　　A.肌內注射硫酸鎂

　　B.肥皂水灌腸

　　C.排空膀胱

　　D.肌肉注射安定或度冷丁

　　E.靜脈滴注催產(chǎn)素

　　學員提問：為什么選擇A？

　　【答案及解析】本題選A.

　　B.肥皂水灌腸、C.排空膀胱、D.肌肉注射安定或度冷丁，可以促進子宮收縮，灌腸或導尿：熱肥皂水灌腸，可促進宮縮。排尿有困難者可導尿。肌注杜冷丁，有鎮(zhèn)靜作用。產(chǎn)婦經(jīng)充分休息解除精神緊張后，宮縮多能逐漸恢復協(xié)調。

　　肌內注射硫酸鎂，肌內注射后20分鐘起效，靜脈注射幾乎立即起作用。鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴張，降低血壓，因而對子癇有預防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。答案應選A.肌內注射硫酸鎂。

　　【兒科護理學】全脂奶粉按重量調配，奶粉與水的比例是

　　A.1：8

　　B.1：6

　　C.1：4

　　D.4：1

　　E.2：1

　　學員提問：如何算？

　　【答案及解析】本題選A.

　　全脂奶粉調配成奶液時，若按體積比例，則為1：4比例調配（1匙奶粉加4匙水）；若按重量比例，則為1：8比例調配（1克奶粉加水8毫升）。

　　【醫(yī)學教育網(wǎng)（m.cddzsc.cn）原創(chuàng)，轉載請注明出處】

　　初級護師資格考試：《答疑周刊》2010年第08期word文檔下載