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主管護師考試重點:腸瘺

2011-08-28 14:19 醫(yī)學教育網
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  腸瘺是主管護師考試經??嫉降闹R點,醫(yī)學教育網搜集整理如下:

  【病因病理】腸瘺可導致的常見不良后果是體液不足。

  ★★★【臨床表現】腹壁瘺口可見膿液、消化液、氣體排出、甚至破裂的腸管或外翻的腸粘膜;營養(yǎng)不良、嚴重水電酸堿失調,并發(fā)嚴重感染出現寒戰(zhàn)高熱、脈速等膿毒血癥。

  ★★【輔助檢查】口服或導管注入亞甲藍,從瘺口排出證明腸瘺;瘺管組織活檢明確有無結核、腫瘤等病變。

  ★【治療要點】感染控制后,瘺管內放置硅膠或乳膠片堵塞瘺管直至愈合;瘺管瘢痕化或多個瘺管行腸段部分切除吻合術、腸管曠置術……

  ★★★【護理措施】

  1.非手術治療護理:醫(yī)學,教育網收集整理低半臥位,4~6kPa負壓、等滲鹽水沖洗3000~5000ml/d,膿液稠加快速沖洗速度;外堵瘺口觀察有無滲漏,瘺口周圍涂氧化鋅軟膏,內堵治療觀察有無腸梗阻。

  2.手術治療護理要點:術前禁食3~5天,口服腸道不易吸收抗生素,術晨肛門及瘺口清潔灌腸;術后加強病情觀察,及時發(fā)現再次瘺發(fā)生,預防胃腸道或瘺口出血、肝腎功能障礙等并發(fā)癥;TPN至腸功能恢復;瘺口愈合后離床活動。

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