吸入性窒息的急救措施主要是

A.清除口、鼻及咽喉部堵塞物

B.將舌牽出口外

C.使病員頭偏一側(cè)或采取俯臥位

D.吊起下墜的上頜骨塊

E.立即行氣管切開，通過氣管導(dǎo)管吸出堵塞物

【提問】請老師講一下,窒息的分類和處理?

【回答】答復(fù)：您好！

（一）窒息的原因

窒息可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩類。

1.阻塞性窒息

（1）異物阻塞咽喉部損傷后如有血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他異物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的傷員更易發(fā)生。

（2）組織移位 上頜骨橫斷骨折時，骨塊向下后方移位，壓迫舌根，堵塞咽腔而引起窒息。下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時，由于口底降頜肌群的牽拉，可使下頜骨前部向下后移位及舌后墜而堵塞呼吸道。

（3）腫脹 口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后，可發(fā)生血腫或組織水腫，壓迫呼吸道而引起窒息。

2.吸入性窒息 主要見于昏迷傷員，直接將血液、涎液、嘔吐物或其他異物吸入氣管、支氣管或肺泡內(nèi)而引起窒息。

（二）窒息的臨床表現(xiàn)

窒息的前驅(qū)癥狀為傷員煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動、嚴(yán)重者在呼吸時出現(xiàn)“三凹”（鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷）體征；隨之發(fā)生脈弱、脈速、血壓下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

（三）窒息的急救處理

1.阻塞性窒息的急救 應(yīng)根據(jù)阻塞的原因采取相應(yīng)的急救措施。

（1）及早清除口、鼻腔及咽喉部異物 迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物。

（2）將后墜的舌牽出 可在舌尖后約2cm處用粗絲線或別針穿過舌組織全層，將舌拉出口外，并使傷員的頭偏向一側(cè)或采取俯臥位，便于涎液或嘔吐物外流。

（3）吊起下墜的上頜骨塊 可臨時采用筷子、壓舌板或類似器材橫放于上頜雙側(cè)雙尖牙部位，將上頜骨向上提吊，并將兩端固定于頭部繃帶上。

（4）插入通氣導(dǎo)管使呼吸道通暢 對因咽部腫脹壓迫呼吸道的傷員，可經(jīng)口或鼻插入通氣導(dǎo)管，以解除窒息。如情況緊急，又無適當(dāng)導(dǎo)管時，可用粗針頭由環(huán)甲膜刺入氣管內(nèi)。如仍嫌通氣不足，可再插入1～2根粗針頭，隨后行氣管切開術(shù)。如呼吸已停止者，可行緊急環(huán)甲膜切開術(shù)進(jìn)行搶救，隨后再改行常規(guī)氣管切開術(shù)。

2.吸入性窒息的急救 應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，通過氣管導(dǎo)管，充分吸出血液、分泌物及其他異物，解除窒息。這類傷員要特別注意防治肺部并發(fā)癥。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)