【中醫(yī)內(nèi)科學】
患者心悸氣短,頭暈目眩,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。證機概要為( )
A.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安
B.心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧
C.肝腎陰虛,水不濟火,心火內(nèi)動,擾動心神
D.心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神
E.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神
學員提問:為什么不選E?
答案與解析:本題答案為B。
失血之后,或思慮過度,陰血暗耗,或稟賦不足,陰血生化不足,引起心血虛失于滋養(yǎng),表現(xiàn)為心悸,失眠,[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]健忘。心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧則表現(xiàn)為心悸氣短,頭暈目眩,失眠健忘,面色無華;又因心主血,脾統(tǒng)血,心血虧耗損及脾,所以出現(xiàn)了脾氣虛的癥狀即倦怠乏力,納呆食少。而本題患者并無明顯形寒肢冷、小便不利、舌質淡胖,苔白滑等脾腎陽虛的表現(xiàn),因此可排除E。
因此本題答案選B。
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【診斷學基礎】
女性,30歲,近日查出息有類風濕性關節(jié)炎,體檢時其關節(jié)改變不會出現(xiàn)( )
A.病變?yōu)殡p側
B.為梭形畸形
C.關節(jié)紅腫
D.手指呈爪樣
E.關節(jié)疼痛
學員提問:為什么選D?
答案與解析:本題答案為D。
由于尺神經(jīng)或和正中神經(jīng)受壓,在前臂尺側產(chǎn)生放射性疼痛。呈針刺樣或撕裂樣疼痛,壓肩時疼痛加重,聳肩時減輕。相應區(qū)域內(nèi)感覺減退,屈腕能力減弱,對指、靠指不能,嚴重者呈爪形手。前臂可因鎖骨下靜脈受壓而水腫。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]手指呈爪樣是尺神經(jīng)損傷引起。關節(jié)紅腫常是關節(jié)炎的表現(xiàn)。題干是“體檢時其關節(jié)改變不會出現(xiàn)”,答案選D。
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【中藥學】
患者,女,36歲。發(fā)熱胸痛5天,咳吐腥臭膿血痰,舌紅苔膩。用藥宜首選( )
A.桔梗、薏苡仁、魚腥草
B.紫菀、款冬花、百部
C.桑葉、杏仁、枇杷葉
D.麻黃、杏仁、石膏
E.白果、川貝母、杏仁
學員提問:為什么選A?
答案及解析:本題答案為A。
桔梗:治療肺癰吐膿。本品性散上行,能利肺氣以排壅肺之膿痰。治肺癰咳嗽胸痛??┨敌瘸粽?,可配甘草用之,如桔梗湯;[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]臨床上可再配魚腥草、薏苡仁等以加強清肺排膿之效。
這類題考查的是藥物的相同功效以及藥物之間的配伍。
故本題答案選A。
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【內(nèi)科學】
患者女性,因月經(jīng)量多2年,出現(xiàn)貧血表現(xiàn),經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血,其治療首選方法是( )
A.口服鐵劑
B.注射鐵劑
C.病因治療
D.增加營養(yǎng)
E.輸血
學員提問:為什么選C?
答案與解析:本題答案為A。
病因治療是病因或原發(fā)病確診后必須進行積極的治療。對于有潛在缺鐵的因素均應想到有缺鐵的可能,[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]應盡早查明給予補充,以防止發(fā)展成嚴重缺鐵性貧血。
患者月經(jīng)過多兩年,應該先給予鐵劑口服治療。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。故答案選擇A。
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【中醫(yī)基礎理論】
五行勝復調(diào)節(jié),若勝氣為金,則其復氣是()
A.木
B.火
C.土
D.金
E.水
學員提問:勝氣,復氣是什么意思?
答案與解析:本題答案為B。
五行勝復,是指五行之中一行亢盛(即勝氣),則引起其所不勝(即復氣)的報復性制約,[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]從而使五行之間復歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行勝復,是一種五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。五行勝復的規(guī)律是“有勝之氣,其必來復也”,其效應是通過勝復調(diào)節(jié)機制,五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下,可以自行調(diào)節(jié),以維持其整體的協(xié)調(diào)平衡。
所謂“勝”,即指“勝氣”,復即所謂“復氣”。
故本題答案選B。
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醫(yī)學教育網(wǎng)2012年中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第09期