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特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的護理

2012-05-31 09:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.生活護理:為病人提供安靜、舒適的環(huán)境,減少探視人員,避免交叉感染。急性期絕對臥床休息,給予中流量吸氧,使血氧飽和度維持在90%以上。疾病緩解期指導患者在病室內(nèi)活動并間斷吸氧。指導患者高蛋白、高熱量、高纖維素易消化的飲食,注意少食多餐。

2.心理護理:PF由于病程長,預后不良,患者在病情反復且逐漸加重的過程中易產(chǎn)生焦慮、悲觀、煩躁、憂郁等情緒。醫(yī)護人員要主動與患者建立有效的溝通,以取得患者的信任,建立良好的護患關系,使患者安心配合檢查與治療。同時醫(yī)護人員要做好患者家屬的工作,指導家屬在患者面前不要流露出不良情緒,以避免加重患者的心理負擔。

3.呼吸功能訓練:PF患者大多呼吸淺快,潮氣量低,所以患者呼吸頻率較快,導致患者呼吸費力??梢灾笇Щ颊咝锌s唇呼吸或是腹式呼吸,以提高支氣管內(nèi)壓,防止小氣道過早閉合,增強肺泡換氣,改善缺氧;同時可通過腹肌的舒張與收縮來增強膈肌運動,降低呼吸功耗,緩解氣促癥狀。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理訓練時讓患者取站立位或臥位,全身放松,縮唇呼吸方法為:用鼻子吸氣,縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣,每天3次,每次不超過10分鐘;腹式呼吸方法:一手放于腹部,一手放于胸前,吸氣時盡力挺腹,呼氣時腹部內(nèi)陷,盡量將氣呼出,吸與呼的時間比為1:2或1:3,每分鐘呼吸速度保持在7~8次左右,每日2次,每次10~15分鐘。

4.藥物治療護理:在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化早期肺泡炎階段使用糖皮質(zhì)激素具有一定的療效,在使用期間應做好以下護理:①囑咐患者嚴格按醫(yī)囑堅持服藥,切忌不要隨意停藥或減量,因為突然停藥易造成病情反復;②服用激素藥物期間多食含鈣、鉀豐富的食物,如牛奶、魚、蝦皮、橘子汁等,防止低鈣、低鉀血癥;③長期服用激素應注意口腔護理,防止真菌感染,每日檢查口腔黏膜,如已發(fā)生真菌感染可用氟康唑生理鹽水涂抹;④用激素期間,由于機體體抗力低,容易加重或誘發(fā)各種感染。因此,應嚴格無菌操作,避免各種血源性或管道性感染;⑤長期服用激素可造成骨質(zhì)疏松,應避免參加劇烈活動,否則易造成病理性骨折;⑥嚴密觀察激素的副作用如滿月臉、水牛背、胃潰瘍等,及時向患者做好解釋工作,解除患者對激素的不安心理。

5.加強出院健康宣教:患者病情好轉出院,帶藥回家繼續(xù)治療。指導患者避免吸煙,接觸吸入刺激性氣體及避免進出人多的公共場合,減少發(fā)生呼吸道感染的幾率;合理安排生活起居,避免過度勞累;建議患者進行家庭氧療,及堅持呼吸功能鍛煉,改善缺氧癥狀。

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