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2012年外科主治醫(yī)師輔導:胃迷走神經(jīng)切斷術

2012-05-11 10:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為方便廣大考生復習,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了外科主治醫(yī)師考試的相關考點,以供參考。

胃迷走神經(jīng)切斷術:消除神經(jīng)性胃酸分泌,消除迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌,從而減少了體液性胃酸分泌,適用于治療十二指腸潰瘍

1)迷走神經(jīng)干切斷術:在食管裂孔水平切斷左、右二支腹迷走神經(jīng)干醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

2)選擇性迷走神經(jīng)干切斷術:將胃左迷走神經(jīng)分出肝支后、胃右迷走神經(jīng)分出腹腔支后切斷。保留肝、膽、胰、小腸的迷走神經(jīng)支配,避免內(nèi)臟功能紊亂。

上述兩種手術方式,均可引起胃蠕動減慢,需要同時加做幽門成形,胃空腸吻合術,胃竇切除等手術。

3)高選擇性迷走神經(jīng)干切斷術:

僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細胞的迷走神經(jīng),而保留胃竇部的迷走神經(jīng)。

不需加胃引流手術,同時也保留了幽門括約肌功能。減少了堿性膽汁反流的機會,保留正常胃容量。

治療十二指腸潰瘍較為理想的手術。主要適用于難治性十二指腸潰瘍。

高選擇性迷走神經(jīng)切斷術的缺點:復發(fā)率高:5-30%;與迷走神經(jīng)解剖變異,手術操作困難,切斷不徹底等有關。不適用于胃潰瘍、幽門前區(qū)潰瘍、有胃輸出道梗阻、術后仍需長期服用可誘發(fā)潰瘍藥物的患者。

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