1.心理護(hù)理

肝硬化病程漫長(zhǎng)，久治不愈，癥狀多變。尤其進(jìn)入失代償期時(shí)，患者常有消極悲觀情緒，應(yīng)給予精神上的安慰和支持，使其保持愉快心理，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解。黃疸可致皮膚瘙癢，而患者血小板低，抵抗力差，隨意搔抓易引起皮膚損傷、出血、感染。應(yīng)向患者解釋清楚，做好皮膚護(hù)理。

2.休息和合理營(yíng)養(yǎng)

（1）休息可減少患者體能消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)、增加肝臟血流量，有助于肝細(xì)胞修復(fù)和改善腹水、水腫。充足的睡眠可以增加糖原和蛋白質(zhì)的合成，代償期可輕體力活動(dòng)，失代償期應(yīng)臥床休息。

（2）宜給高熱量、高蛋白、高維生素，適量脂肪的飲食。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理戒煙、酒，忌食粗糙、刺激性食物，肝性腦病患者宜低蛋白飲食，有腹水發(fā)生宜低鹽飲食。

3.腹水的護(hù)理

（1）大量腹水患者臥床時(shí)可取半臥位，以使膈肌下降，有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，減輕呼吸困難和心悸。大量腹水時(shí)，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。

（2）限制水鹽攝入：一般食鹽每日2g，進(jìn)水量1000ml左右，如顯著低鈉血癥，應(yīng)限制在500ml內(nèi)，氯化鈉0.6～1.2g.

（3）腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前說明注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)不適反應(yīng)；術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液可用明膠海綿處置；術(shù)畢縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降；記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。

（4）保持皮膚完整性，并保持清潔，注意壓瘡等。

（5）觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)，準(zhǔn)確記錄出入量，測(cè)量腹圍、體重，并教會(huì)患者正確的測(cè)量和記錄方法。進(jìn)食量不足、嘔吐、腹瀉者遵醫(yī)囑可補(bǔ)液治療，或遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑。放腹水后更應(yīng)密切觀察。監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿度的變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，防止肝性腦病、功能性腎衰竭的發(fā)生。

（6）使用利尿劑時(shí)，須注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

4.每日用溫水沐浴，避免水溫過高，因熱水易刺激皮膚，加重干燥和瘙癢。避免使用對(duì)皮膚有刺激的皂類或沐浴液。沐浴后使用性質(zhì)柔和的潤(rùn)膚品，以減輕皮膚干燥。

5.保持皮膚清潔，衣著宜柔軟、寬大，床鋪宜平整、潔凈，定時(shí)更換體位，以防止局部組織長(zhǎng)期受壓、皮膚損傷、發(fā)生壓瘡或感染。

6.皮膚瘙癢者給予止癢處理，囑患者勿用手搔抓，以免皮膚破損和繼發(fā)感染。