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中西醫(yī)醫(yī)師西醫(yī)診斷筆記(一)

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一、血常規(guī)

(一)紅細胞與血紅蛋白

1、減少――貧血

2、絕對性增多――真性紅細胞增多癥

(二)白細胞中性粒0.5-0.7;嗜酸粒0.005-0.05;嗜堿粒0-0.1;淋巴0.2-0.4;單核0.03-0.08

1、中性粒(1)增多:感染;嚴重組織損傷;急性大出血、溶血;中毒(酮癥酸中毒),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥物如激素等。

異常增生性粒細胞增多――多見于急慢性粒細胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

(2)減少:病毒感染;傷寒、瘧疾;再障貧,粒細胞缺乏癥及惡性組織細胞??;X線及放射性核等;自身免疫性疾?。t斑瘡);脾亢(肝硬化、班替綜合征)。

(3)核象:核左移――感染、大出血、大面積燒傷、大手術(shù)、惡性腫瘤核右移(常伴白細胞減少)――骨骼造血功能減退或缺乏造血物質(zhì)(巨幼貧,惡性貧血)

2、嗜酸粒

(1)增多:變態(tài)反應(yīng)性疾病(支氣管哮喘、藥物過敏、皮膚?。?

寄生蟲??;血液?。0籽?、嗜酸粒細胞白血?。?

(2)減少:傷寒、副傷寒、應(yīng)激狀態(tài)

3、嗜堿粒增多:慢性粒細胞白血病

4、淋巴細胞(1)增多:病毒感染性疾病(麻疹,風(fēng)疹,水痘,流行性腮腺炎,傳染性單核細胞增多癥);桿菌感染(結(jié)核,百日咳)

某些血液病急性傳染病的恢復(fù)期

(2)減少:應(yīng)用激素、烷化劑,接觸放射線,免疫缺陷性疾病5、單核細胞增多:生理性;某些感染(感染性心內(nèi)膜炎,活動性結(jié)核病,瘧疾及急性感染的恢復(fù)期);某些血液病(單核細胞白血?。?

(三)網(wǎng)織紅細胞

成人:0.005-0.015,絕對值24-84;新生兒:0.03-0.06

 1、增多:表示骨髓紅細胞系增生旺盛(溶血性貧血,急性失血性貧血)

2、減少:表示骨髓造血功能減低(再障貧,白血?。?

意義:貧血療效觀察;骨髓造血功能狀態(tài)。

(四)紅細胞沉降率(血沉)

1、生理性:婦女月經(jīng)期,妊娠,老年人

2、病理性:

(1)各種炎癥(細菌性急性炎癥,風(fēng)濕熱,結(jié)核病活動)

(2)損傷及壞死,心梗

(3)惡性腫瘤

(4)各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y(多發(fā)性骨髓瘤,感染性心內(nèi)膜炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,腎炎,肝硬化)

(5)貧血

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