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中西醫(yī)醫(yī)師西醫(yī)診斷筆記(二)

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二、骨髓檢查

判斷骨髓增生程度的主要標(biāo)準(zhǔn):成熟紅細(xì)胞/有核細(xì)胞血涂片發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞,提示:急性白血病骨髓增生程度低下的疾病:再障貧(外周血涂片幼稚細(xì)胞)

三、血小板

1、減少:再障,急性白血病,原發(fā)性血小板減少性紫癜,脾亢

2、增多:反應(yīng)性:脾摘除術(shù)后,急性大失血及溶血之后。

原發(fā)性:真性紅細(xì)胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥,慢性粒細(xì)胞性白血病

(二)血清酶

1、轉(zhuǎn)氨酶 ALT是反映肝的最敏感指標(biāo)(1)肝?。杭毙圆《拘愿窝祝篈LT與AST均↑↑,以ALT升高明顯慢性病毒性肝炎:輕度上升或正常肝硬化(終末期):正?;蚪档透蝺?nèi)外膽法淤積:正常或輕度上升(2)心梗:6-8小時(shí) AST增高

2、堿性磷酸酶(ALP)

增高:膽道阻塞急慢性肝炎肝膽系統(tǒng)以外疾?。ɡw維性骨炎,佝僂病,骨軟化癥,成骨細(xì)胞瘤)

3、Υ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(Υ-GT)

增高:肝癌;膽道阻塞;肝?。毙愿窝祝甭跃凭危?

4、乳酸脫氫酶(LDH)

增高:肝?。毙愿窝缀椭卸嚷愿窝?,轉(zhuǎn)移性肝癌)

急性心梗;溶血性疾病,惡性腫瘤,白血病

四、腎功能

(一)腎小球功能

1、血清尿素氮(BUN) 3.2-7.1mmol/l意義:反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。但不是腎功能損害的特異性指標(biāo)

2、血肌酐(Cr) 88-177意義:反映腎小球的濾過(guò)功能。

3、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr) 80-120意義:判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)。

(二)腎小管功能

1、濃縮稀釋試驗(yàn)――主要是測(cè)定遠(yuǎn)端腎單位功能。

反映腎功能受損程度的指標(biāo)――低比重尿

2、血漿二氧化碳結(jié)合力 22-31降低:代謝性酸中毒;呼吸性堿中毒增高:呼吸性酸中毒;代謝性堿中毒六、生化檢查血清總膽固醇(TC) 2.9-6.0血清甘油三酯(TG) 男0.44-1.76;女0.39-1.49血鉀 3.5-5.1血鈉 136-146血氯 98-106血鈣 2.25-2.75

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