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酸堿平衡失調的護理之維持正常體液

2012-07-18 16:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.體液不足的糾正  保證液體入量,制訂補液計劃。

(1)補多少:包括三部分:

1)生理需要量:正常人每日生理需要量為2000~2500ml。

2)累積喪失量:從發(fā)病開始到就診時已經(jīng)損失的液體量。

3)繼續(xù)損失量:在治療過程中,繼續(xù)損失的液體,如嘔吐、腹瀉、腸瘺、體溫升高、出大汗、氣管切開等損失液量要充分估計。

糾正體液紊亂的關鍵在于第1天的處理:

第1天補液量=生理需要量+1/2累積喪失量

第2天補液量=生理需要量+前1天繼續(xù)喪失量+部分累積喪失量

第3天補液量=生理需要量+前1天繼續(xù)喪失量

輸液量的多少,除上述計算外,尚需密切觀察病人的變化,注意意識、呼吸和心率,根據(jù)病情隨時調整。

(2)補什么:原則是缺什么補什么。對鹽、糖的生理需要量,正常人氯化鈉5~9g/d,氯化鉀2~3g/d,葡萄糖100~150g/d以上。醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理

可補液5%葡萄糖鹽水500~1000ml/d,5%~10%葡萄糖液1500ml/d,10%氯化鉀溶液20~30ml/d。累積喪失量的液體由脫水的性質確定,如高滲性脫水,飲水或輸注5%葡萄糖溶液為首選。低滲性脫水,輕者以等滲鹽水,中度或重度者需要補充高滲鹽水。等滲性脫水,一般以等滲鹽水和5%葡萄糖液各半交替輸入。酸中毒輕度的糾正脫水,重度補給堿性液等。

(3)如何補:補液原則是先鹽后糖,先晶后膠,先快后慢,尿暢補鉀。尿暢是指尿量在30ml/h以上。在具體補液時根據(jù)病人的情況進行調整。

2.體液過多的糾正

(1)限制水入量。

(2)脫水利尿。

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