真性近視的治療

(1)鏡片矯正 在配鏡之前，首先要通過(guò)檢影難光弄清近視的真實(shí)度數(shù)。對(duì)于青少年配鏡驗(yàn)光要在睫狀肌麻痹下進(jìn)行，以控制調(diào)節(jié)作用，排除假性近視。配鏡的原則應(yīng)采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低于6.00D的近視眼，要充分矯正并經(jīng)常配戴；高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數(shù)（凹透鏡一般在1.00D～3.00D之間），爭(zhēng)取能夠保持舒適和雙眼視覺(jué)功能。

(2)角膜接觸眼鏡 配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺(jué)功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續(xù)發(fā)展。但一定要注意清潔衛(wèi)生，按要求消毒保養(yǎng)和經(jīng)常更換。

(3)望遠(yuǎn)鏡式眼鏡 極高度近視患者或有黃斑部病變，借望遠(yuǎn)鏡式眼鏡，常能讀書(shū)或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍，因此可以增強(qiáng)2%～3.5%的遠(yuǎn)視力，看近最多可增強(qiáng)5倍。由于視野過(guò)小，所以在行路時(shí)不能使用。

(4)放射形角膜切開(kāi)術(shù) 本法首先由蘇聯(lián)學(xué)者kranov(1970年)試用。我國(guó)現(xiàn)已有多處報(bào)道。其法為在角膜中央3～5mm以外與角鞏緣之間，作8～16條放射形切口，切口深度為0.36～0.50mm。角膜表面切開(kāi)后，使角膜弧度變平，因而減少其近視度。一般認(rèn)為，可矯正3.00D近視。由于本法遠(yuǎn)期效果尚難肯定，并且要嚴(yán)格選擇確定適應(yīng)證和禁忌證，且有手術(shù)并發(fā)癥的可能。因此，尚難普遍推行。

(5)鞏膜縮短術(shù) 本法為最常用的手術(shù)療法，從高度近視眼效果可靠，并已普遍應(yīng)用。

(6)角膜磨消術(shù) 本法為用特殊設(shè)計(jì)的儀器從角膜中央作板層切除術(shù)，取下的角膜片經(jīng)低溫處理后，在極精細(xì)的車(chē)床上磨削達(dá)到所需要的屈光度后再縫回原處，用以矯正高度近視眼，但手術(shù)極為復(fù)雜，且有一定危險(xiǎn)，故難以推廣。貼眼貼輕輕閉上眼睛，將眼貼敷在眉毛下緣，鼻子兩側(cè)，輕輕撫平眼貼，讓眼貼與眼部皮膚充分接觸閉目休息15-20分鐘，放松身心。 1、眼珠運(yùn)動(dòng)法 頭向上下左右旋轉(zhuǎn)時(shí)，眼珠也跟著一起移動(dòng)。 2、眨眼法 頭向后仰并不停的眨眼，使血液暢通。眼睛輕微疲勞時(shí)，只要做2~3次眨眼運(yùn)動(dòng)即可。 3、熱冷敷交替法 一條毛巾浸比洗澡水還要熱一點(diǎn)的熱水，另一條毛巾浸加了冰塊的冷水，先把熱毛巾放在眼睛上約五分鐘，然后再放冷毛巾五分鐘。 4、眼睛體操 中指指向眼窩和鼻梁間，手掌蓋臉來(lái)回摩擦五分鐘。然后脖子各項(xiàng)左右慢慢移動(dòng)，接著閉上雙眼，握拳輕敲后頸部十下。 5、看遠(yuǎn)看近法 看遠(yuǎn)方三分鐘，再看手掌1~2分鐘，然后再看遠(yuǎn)方。這樣遠(yuǎn)近交換幾次，可以有效消除眼睛疲勞。

  假性近視的治療

假性近視是由于眼睛在看遠(yuǎn)時(shí)，仍保持著一定程度的調(diào)節(jié)狀態(tài)。也就是說(shuō)，這是眼在由看近轉(zhuǎn)為看遠(yuǎn)時(shí)，眼調(diào)節(jié)放松遲緩的屈光狀態(tài)，它隨同看近的時(shí)間延長(zhǎng)和調(diào)節(jié)度的增加而增加，隨著看遠(yuǎn)和調(diào)節(jié)放松的程度而減輕或消失。所以假性近視具有治（含休息）則消失，不治又可復(fù)發(fā)，各種方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特點(diǎn)。因此，在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)下列原則擇優(yōu)選用。①對(duì)眼無(wú)害，即使長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)視覺(jué)發(fā)育亦無(wú)影響。②因?yàn)榧傩越暱梢宰孕泻棉D(zhuǎn)，故所用方法要有科學(xué)根據(jù)，并用客觀法證明確有放松調(diào)節(jié)作用，只憑視力提高評(píng)定療效是不可靠的。③簡(jiǎn)便易行，可以大面積推廣。

目前所用方法有：

(1)利用各種方法提高視覺(jué)興奮性降低視覺(jué)閾值：如氣功、冷水浴、服用興奮性藥物等。這類療法不但可以提高遠(yuǎn)視力，按理其視視力亦應(yīng)隨之提高，并非理想的治療方法。

(2)藥物局部治療：如阿托品類藥物，其放松調(diào)節(jié)的作用快而明顯，是用來(lái)鑒別真假性近視的統(tǒng)一方法。但這類藥物均難免合并看近困難和畏光的副作用。有人試圖用較低的濃度使之具有一定的放松調(diào)節(jié)效果，而無(wú)副作用，但研究結(jié)果表明隨著副作用的消失，療效亦隨之消失。

(3)利用光學(xué)原理使調(diào)節(jié)放松的儀器。

(4)生理學(xué)治療法：如遠(yuǎn)眺、霧視法和晶體保健操等。均要有遠(yuǎn)目標(biāo)做為放松調(diào)節(jié)的吸引物，在近環(huán)境如晚自修時(shí)即無(wú)法進(jìn)行治療。徐廣第于1983年設(shè)計(jì)了雙眼合像法防治假性近視，現(xiàn)改為xu-近視防治儀。它是在一個(gè)10×9×3cm3的暗盒中安裝兩組閃光燈泡。其中一組為兩個(gè)燈光位于兩眼看遠(yuǎn)的視線上，用以模擬遠(yuǎn)目標(biāo)的作用，當(dāng)此組燈光閃爍時(shí)，觀察眼即自行合像，把雙眼視線引向無(wú)限遠(yuǎn)，根據(jù)調(diào)節(jié)與集合的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)關(guān)系，在集合散開(kāi)的同時(shí)調(diào)節(jié)亦隨之放松。另一組為單一燈泡位于兩合像燈光的中央，做為雙眼同時(shí)看近的目標(biāo)。當(dāng)兩組類光交替閃爍時(shí)，觀察眼即跟著燈光忽而看近勿而看遠(yuǎn)，使雙眼的內(nèi)外肌協(xié)同鍛煉以達(dá)到在近環(huán)境中治假性近視和預(yù)防真性近視的目的。

值得一提的是，目前世面上出現(xiàn)了不同類型的小孔眼鏡治療近視。針孔鏡可以增視已是眾所周知。最近文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，如針孔直徑為0.5mm，可使各種5.0D的屈光不正的視力保持在0.5左右。但針孔只使像深增加從而增視，對(duì)近視無(wú)防治作用。再得，盡管這類鏡片均開(kāi)了很多小孔，學(xué)生戴了這種眼鏡上課時(shí)，隨著觀察距離的變動(dòng)雙眼視線間距也不斷變化，即使小孔開(kāi)得再多也無(wú)法保持雙眼單視。只有用主眼或優(yōu)勢(shì)眼從事單眼視，另一眼處于被抑制狀態(tài)。由此帶來(lái)的視覺(jué)干擾是次要的，最主要的是，幼少年時(shí)期如一眼常期處于被抑制狀態(tài)會(huì)使以眼視覺(jué)的發(fā)育受影響。故用小孔鏡治療近視無(wú)效而有害，不可試用。

我國(guó)對(duì)假性近視眼的治療有以下幾種方法：

(1)穴位按摩療法，也就是眼保健操，它是根據(jù)造成近視眼的原因，綜合祖國(guó)針灸醫(yī)學(xué)、經(jīng)絡(luò)、穴位按摩等方法設(shè)計(jì)而成的。主要是對(duì)晴明、攢竹、太陽(yáng)、風(fēng)池、四白等穴位進(jìn)行按摩，通過(guò)按摩穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，使眼部調(diào)節(jié)痙攣和集合緊張得以緩解，達(dá)到治療和預(yù)防近視之作用。

(2)針灸療法，是選用太陽(yáng)、攢竹、承泣等穴位并配合風(fēng)池，翳明等穴位進(jìn)行針灸，每次選用1-2個(gè)主穴及配穴，每日一次，20-30天為一療程。

(3)電刺激療法：選用以上穴位，連接電刺激治療儀，進(jìn)行間斷或連續(xù)性電刺激，每日一次，每次10-15分鐘。12次為一療程。

(4)擴(kuò)瞳藥物治療：方法是用1%阿托品或2%后馬托品眼液點(diǎn)眼，一日一次，連續(xù)三天。這類藥物可使睫狀肌麻痹，因而對(duì)假性近視有明顯的治療效果。

(5)解痙藥物治療：目前有人主張用0.25%雙星明眼液，每日滴眼一次，這類藥物主要是使睫狀肌痙攣放松，從而達(dá)到治療近視的目的，但療效較慢。

(6)霧視法：又分為遠(yuǎn)霧視和近霧視兩種。A、近霧視法：是用+1.0-+1.5D的凸透鏡，在看書(shū)寫(xiě)字時(shí)配戴，可減少看近的過(guò)度調(diào)節(jié)。B、遠(yuǎn)霧視法：是用+3.0D的凸透鏡注視遠(yuǎn)處，讓眼調(diào)節(jié)充分放松。

(7)近視治療儀法：利用近視治療儀中圖像距離的遠(yuǎn)近變換，鍛煉睫狀肌的功能，以增強(qiáng)眼睛的調(diào)節(jié)機(jī)能。

其他還有理療、如磁珠的耳穴壓理，耳針、氣功療法等，這些方法主要是由于提高了視中樞及視神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，近期內(nèi)可有提高視力的作用。

其實(shí)在平時(shí)我們就可以鍛煉我們的眼睛，其原理就和近視治療儀利用圖像距離的遠(yuǎn)近變換，鍛煉睫狀肌的功能相似，只不過(guò)我們根本不需要使用任何儀器就能達(dá)到其目的。在平時(shí)我們看東西時(shí)只是被動(dòng)的去看物體，如果我們能像照相機(jī)一樣主動(dòng)調(diào)節(jié)焦距去看物體，那我們近視的幾率就會(huì)大大下降。

方法如下：在平時(shí)沒(méi)事時(shí)把我們兩眼的注意力在兩個(gè)與我們眼睛保持同一直線，不同距離的物體上來(lái)回移動(dòng)就可以了。當(dāng)你能主動(dòng)控制你兩眼的視力時(shí)，那你就基本上就遠(yuǎn)離“近視”了。主動(dòng)控制兩眼的視力標(biāo)準(zhǔn)是，你兩眼的視力可以在“正常”與“近視”之間轉(zhuǎn)換。兩眼之前沒(méi)有任何物體，但我們?nèi)阅軐⒔咕鄥R聚在眼前某一點(diǎn)上，這就是主動(dòng)看東西。