西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（l）病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻病長(zhǎng)期張口呼吸及煙酒過(guò)度、環(huán)境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。

（2）癥狀：咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個(gè)月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重。

（3）檢查：咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹(shù)枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。

具備上述癥狀及1項(xiàng)或1項(xiàng)以上檢查所見(jiàn)，即可診斷。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

疾病多在臟腑陰陽(yáng)氣血虛損的基礎(chǔ)上發(fā)生，一般病程較長(zhǎng)。臨床所見(jiàn)，以陰虛為多，陽(yáng)虛相對(duì)少見(jiàn)，亦有在陰虛或陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上兼挾“痰凝"或"瘀血"而表現(xiàn)為虛中挾實(shí)者，辯證時(shí)須仔細(xì)區(qū)分。

1．肺腎陰虛

證候：咽部干痛不適，灼熱感，異物感，或咽癢干咳，痰少而粘，癥狀朝輕暮重，可伴有午后潮熱、兩顴潮紅、虛煩失眠、大便干燥、腰膝酸軟等癥，檢查咽部粘膜暗紅、干燥，舌質(zhì)紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

辨析：①辨證：本證以咽部干痛，灼熱感、粘膜暗紅、朝輕暮重、大便干燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：肺腎陰液虧損，咽喉失于濡養(yǎng)，故咽干痛或異物感；陰虛則火旺，虛火上擾，則咽喉有灼熱感、兩顴潮紅；虛火煉津成痰，燥痰粘于咽喉，則咽癢干咳、痰少而粘；上午陽(yáng)氣盛，下午陰氣盛，陰虛則癥狀朝輕暮重，午后潮熱；陰液不足則大便干燥，虛火擾心則虛煩失眠；腎虛則腰膝酸軟；舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。

2．脾腎陽(yáng)虛

證候：咽喉微痛，哽哽不適，或干焮不思飲，飲則喜熱湯，咽內(nèi)不紅不腫或略帶淡白色，語(yǔ)聲低微，精神不振，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，納谷不香，手足不溫，腰酸腿軟，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)弱。

辨析：①辨證：本證以咽部不適、咽干而不思飲、咽內(nèi)不紅不腫、精神下振、舌淡苔白滑、脈沉細(xì)弱等為辨證要點(diǎn)，可見(jiàn)于長(zhǎng)期過(guò)用苦寒藥物的患者。②病機(jī)：真陽(yáng)虧損，陰寒內(nèi)盛，致陰盛格陽(yáng)、浮陽(yáng)上越，則有咽喉微痛不適或咽干等\"上熱\"的假象，因其本質(zhì)為陰寒內(nèi)盛，非津液不足，故雖覺(jué)咽干而不思飲，飲則喜熱湯，語(yǔ)聲低微、精神不振、小便清長(zhǎng)、手足不溫皆陽(yáng)氣不足之象；納呆、便溏為脾虛；腰酸腿軟為腎虛：舌淡苔白滑、脈沉細(xì)弱為陽(yáng)虛之征。

3．痰火郁結(jié)

證候：咽部異物感、痰粘著感、焮熱感，或微痛，易惡心作嘔，痰粘稠帶黃，口臭，檢查咽部色暗紅，粘膜肥厚，咽后壁濾泡增多甚至融合成塊，咽側(cè)索肥厚，舌質(zhì)偏紅或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈細(xì)滑數(shù)。

辨析：①辨證：本證多在陰虛的基礎(chǔ)上發(fā)生，纏綿難愈，以咽部種種不適感，易惡心作嘔、咽后壁濾泡增多、粘膜肥厚等為辯證要點(diǎn)，即所謂\"簾珠喉痹\"。②病機(jī)：陰虛喉痹長(zhǎng)期不愈，虛火久蒸，灼津成痰，加之久病，心情不舒，肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，痰、火、瘀互結(jié)，則咽部肥厚、顆粒狀濾泡增多，導(dǎo)致種種咽部不適感；痰阻則易惡心作嘔；痰火互結(jié)則咯痰粘稠帶黃、口臭；舌、脈為陰虛、痰火郁結(jié)之象。西醫(yī)診斷：診斷慢性咽炎一般并不困難，但仍應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真檢查，除口咽部外，常規(guī)作間接喉鏡檢查，以了解喉咽及喉部有無(wú)病變，有時(shí)還需作食管鋇劑X線檢查或纖維眼鏡檢查，除外喉咽、喉、食管等處的良、惡性腫瘤。"，因病程發(fā)展緩慢，病變部位隱蔽，故往往早期不易明確診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)，仔細(xì)檢查咽部，對(duì)于咽反向敏感或不能配合檢查的病人采用纖維鼻咽鏡檢查。必要時(shí)做活檢，以明確診斷，排隊(duì)鼻咽腫瘤。攝顱底X線片及顱腦CT或磁共振檢查有助于鑒別診斷。

自診要點(diǎn)

咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，干燥、發(fā)脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心。咽是人體與外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、發(fā)聲共鳴等功能。咽的急、慢性炎癥導(dǎo)致的病理改變，不僅造成咽局部的機(jī)能障礙，也可波及鄰近器官組織。這里給大家介紹三點(diǎn)自我診斷依據(jù)：

1．病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻部患病，長(zhǎng)期張口呼吸，以及煙酒過(guò)度、周?chē)h(huán)境干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。

2．癥狀：咽部不適，或疼、或癢、或干燥感，有灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個(gè)月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因引起發(fā)作。

3．檢查：咽部慢性充血，黏膜呈暗紅色，或樹(shù)枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。

咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，干燥、發(fā)脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心。由于食道或下咽部的癌癥早期也會(huì)有類似的癥狀，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，方能確診。