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碘海醇注射液注意事項

2012-08-27 14:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.含碘造影劑可能會引起過敏性反應或其他過敏現(xiàn)象。雖然碘海醇引起劇烈反應的風險甚微,但仍應事先制定緊急救治程序,以便發(fā)生嚴重的反應時能馬上進行治療。有過敏癥或氣喘病史,或是曾對含碘造影劑有不良反應的病人,使用此造影劑時需要特別小心。必需造影時,可考慮在造影前使用皮質(zhì)類固醇及抗組胺劑。2.一旦發(fā)現(xiàn)有大量造影劑流入病人腦內(nèi)的跡象,可考慮使用巴比妥酸鹽進行抗驚厥治療。(1)術(shù)前護理及術(shù)前用藥:倘若病人需要鎮(zhèn)靜劑,可使用苯甲二氮卓。病人若感覺到強烈的痛楚,可服用止痛藥。需確保病人在進行檢查前有充足的水分。(2)術(shù)后護理及術(shù)后用藥:病人接受脊髓造影后,須仰臥病床,頭部保持高抬至少6小時,并在24小時內(nèi)不得自行移動。若懷疑病人的癲癇發(fā)病閾有所降低,需密切監(jiān)護。倘若癲癇發(fā)作,須馬上給予抗癲癇治療,例如把10mg苯甲二氮卓緩慢的注射入靜脈。要防止復發(fā),可在停止發(fā)病20~30分鐘后,在肌肉內(nèi)注射200mg苯巴比妥。鼓勵病人進食流質(zhì)食品和可以接受的固體食物。若發(fā)生持續(xù)性惡心或嘔吐現(xiàn)象,應立即考慮進行靜脈輸液,以更換體液。必要時,可給予止吐劑。(3)后備術(shù)后護理:在脊髓造影后,病人挺身端坐在輪椅上,可能會減少發(fā)生不良反應。這種挺身端坐姿勢,可能有助于延遲造影劑向上身散播,并加強腰部蛛網(wǎng)膜的吸收能力。要告誡病人切記在術(shù)后24小時內(nèi)不可彎身下俯。同時要指導病人,應盡量避免移動身體,以減少腦脊液泄漏。3.體外試驗表明非離子型造影劑對止血(即血凝固機理)的抑制作用比濃度相似的離子型造影劑為低。因此,血管造影應按標準步驟進行。血管造影導管應經(jīng)常沖洗并避免血液和造影劑在注射器及導管中長時間接觸。4.對高危病人如患有嚴重肝臟或腎臟機能不全,甲狀腺病及骨髓白血病的病人,使用時應特別小心,給予特別監(jiān)護,且應避免脫水。必要時術(shù)后進行透析治療。5.碘造影劑可加重重癥肌無力的癥狀。嗜鉻細胞瘤患者進行靜脈注射時,應預防性地給予α-受體阻斷劑,以避免出現(xiàn)高血壓危象。血清內(nèi)肌酸酐濃度超過500μmol/L的糖尿病患者,應避免用此造影劑(除非檢查為病人帶來的益處明顯超過冒險成分)。6.確保病人在接受造影劑前后有良好的水電解質(zhì)平衡。7.所有含碘質(zhì)造影劑均可能妨礙甲狀腺功能的檢查。甲狀腺組織的碘結(jié)合能力可能會受造影劑影響而降低,并且需要數(shù)日甚至兩星期才能完全恢復。8.孕婦及哺乳期婦女應盡量避免使用。雖然動物實驗并未顯示碘海醇會損害生育能力或?qū)е禄螊雰?,?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/huaiyun/" target="_blank" title="懷孕" class="hotLink" >懷孕期間應盡量減少使用,直至在病人中進行嚴格控制的研究有明確的結(jié)論為止。此造影劑被排入母乳的程度,雖然估計是相當輕微,但實際情況尚未確定。9.造影劑也不應與其它藥物混合,應使用專用的注射針和針筒。10.每瓶碘海醇只應供一名病人使用,剩余的部分應棄掉。11.造影前2小時應禁食。12.本品如有變色、沉淀則不能使用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】:請參見禁忌癥和注意事項。

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