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腦蛋白水解物注射液臨床應用研究

2012-08-28 16:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1. 阿爾茨海默?。ˋD) AD是一種臨床常見的進行性精神衰退性器質(zhì)腦病綜合征,為老年性癡呆常見類型之一,在我國占所有老年性癡呆的30% ~50%。張道東等采用腦蛋白水解物注射液治療AD患者,對其療效和安全性進行了觀察。治療組給予舒血寧注射液20mL,腦蛋白水解物注射液20mL靜脈滴注,對照組給予舒血寧注射液20mL及胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注。治療前后應用相應的量表進行評估。結果治療3周后兩組均有療效,但治療組在簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分、韋氏成人記憶量表(WMS)評分、日常生活活動能力(ADL)及臨床總體療效(CGI)方面明顯優(yōu)于對照組。結果表明:腦蛋白水解物注射液能迅速改善大腦的血液供應,促進有氧代謝,對AD具有較好的治療作用。

2. 急性腦梗死 腦梗死的病理生理基礎包括酸中毒、腦缺血?再灌注損傷和自由基生成過多等,最終導致核酸破壞而使神經(jīng)元死亡。韓月珍等將118例腦梗死患者隨機分為治療組和對照組各59例,兩組均使用三磷酸胞苷二鈉40~80mg·d?1靜脈滴注,qd,治療組加用腦蛋白水解物30mL+0.9%氯化鈉注射液250mL,緩慢靜脈滴注,qd,15d為1個療程,連續(xù)用藥3個療程。于治療開始前及治療第15,30,45天檢測患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE),并對患者神經(jīng)功能缺損程度進行評分。結果1個療程后,治療組血清NSE水平明顯低于對照組,神經(jīng)功能缺損程度評分降低程度也明顯大于對照組,3個療程后治療組患者可達到基本痊愈水平。結果表明:腦梗死患者急性期使用腦蛋白水解物,可以改善腦代謝,修復損傷,并調(diào)節(jié)代償功能,療效好,有利于康復。

3. 精神病性抑郁癥 劉蘭花等采用腦蛋白水解物注射液合并舒必利治療精神病性抑郁癥,結果對抑郁癥狀的療效治療組明顯優(yōu)于對照組(未用腦蛋白水解物注射液),有效率分別為76%和54%,差異有極顯著性(P<0.01),用藥后1周即見效,以后隨時間延長,療效也越好。對精神病性癥狀兩組患者均有明顯好轉(zhuǎn),但療效相當,總有效率分別為64%和59%,差異無顯著性(P>0.05)。治療期間未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。結果表明:腦蛋白水解物注射液對精神病性抑郁癥有治療作用,且不良反應少,對治療的依從性高。

4. 新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE) HIE是圍生期常見的新生兒疾病,也是引起新生兒病死及影響身體健康發(fā)育的主要原因。裴桂英等采用腦蛋白水解物注射液治療新生兒HIE,結果治療組顯效率70.45%,總有效率93.18%;對照組(未用腦蛋白水解物)顯效率47.50%,總有效率82.50%。治療組顯效率和總有效率均明顯高于對照組(均P<0.05)。結果表明早期使用腦蛋白水解物注射液治療HIE療效顯著,值得臨床推廣。孟絢梅等應用腦蛋白水解物注射液治療52例HIE患兒,結果臨床療效治療組有效率92.3%,對照組有效率75.0%,兩組差異有顯著性(P<0.05)?;純簼M30d查腦電圖及頭顱CT復查,治療組異常率分別為20%和12%;對照組分別為43.2%和27.0%,兩組均差異有顯著性(P<0.05)。結果表明:外源性腦水解蛋白能顯著改善HIE患兒臨床癥狀、腦電圖及頭顱CT的恢復,改善預后,減少后遺癥的發(fā)生??准康炔捎媚X蛋白水解物治療HIE,并與胞二磷膽堿療效比較,根據(jù)神經(jīng)癥狀的恢復,以判斷病情好轉(zhuǎn)情況,結果應用腦蛋白水解物和應用胞二磷膽堿組一樣,表明腦蛋白水解物在治療HIE的療效與胞二磷膽堿基本相同,對改善新生兒神經(jīng)癥狀和減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺病有顯著效果。羅 純等將64例新生兒HIE患兒隨機分為治療組和對照組,每組32例,對照組給予對癥和支持治療,治療組在對照組基礎上加用腦蛋白水解物治療。結果治療組有效率為90.6%,后遺癥發(fā)生率為13.3%,而對照組有效率為71.9%,后遺癥發(fā)生率30.8%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05);意識恢復時間也較對照組明顯快(P<0.01)。表明腦蛋白水解物對HIE有良好的治療效果。

5.中毒性腦病 一氧化碳中毒是內(nèi)科常見的危急重癥,主要因一氧化碳中毒引起組織缺血、低氧、使代謝旺盛的器官如腦和心易遭受損害。引起腦細胞內(nèi)水腫、腦血栓微循環(huán)障礙,可形成血栓、缺血性壞死,以及廣泛的脫髓鞘病變。劉夕芝對40例一氧化碳中毒患者在做高壓氧治療基礎上,加用腦蛋白水解物、納洛酮治療,收到良好效果。40例均在8~48h內(nèi)蘇醒,意識恢復,無抽搐發(fā)作,呼吸平穩(wěn),血壓恢復正常,平均用藥時間10h,治愈率95%。滕東時等應用腦蛋白水解物治療38例因職業(yè)性急性化學物質(zhì)中毒所致的中毒性腦病患者,用藥后患者智力障礙等癥狀均有明顯改善。

6. 老年性癡呆 為獲得有關腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆的臨床療效和安全性的最佳證據(jù),周賢剛等對已發(fā)表的腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆的多中心、大樣本、隨機雙盲對照試驗進行了系統(tǒng)評價。按照Cochrane系統(tǒng)評價的要求全面檢索了PubMed數(shù)據(jù)庫、中國數(shù)字醫(yī)院圖書館、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫,對符合納入標準的6篇文獻共計802例患者的資料進行了Meta分析。結果表明:腦蛋白水物注射液與安慰藥比較,療效的差異有統(tǒng)計學意義,腦蛋白水解物對老年癡呆不僅有效而且安全性高。

7. 缺血性腦卒中 近年來,腦蛋白水解物作為腦血管病的輔助用藥,日益得到人們的重視。據(jù)文獻報道,高血壓致缺血性卒中,使用腦蛋白水解物能顯著血小板活化程度,減輕缺血后繼發(fā)炎癥反應,減輕腦損傷,顯著改善神經(jīng)功能缺損癥狀,促進神經(jīng)功能恢復。腦卒中后抑郁患者加用腦蛋白水解物治療,與常規(guī)治療對照組相比有明顯改善,減輕卒中后抑郁狀態(tài),減少抑郁障礙傾向。

8. 急性腦出血 神經(jīng)功能缺損是腦出血的常見后遺癥,尚缺乏有效藥物治療,腦蛋白水解物主要成分為腦器官特異性多肽基因,并含有游離氨基酸和神經(jīng)遞質(zhì)、遞質(zhì)前體及多種神經(jīng)營養(yǎng)因子,有調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,維持神經(jīng)細胞機能作用,并可增加腦內(nèi)葡萄糖及氧的利用,促進腦功能的恢復。它還能對中樞膽堿能神經(jīng)元的生存和神經(jīng)元突起的生長有促進作用。為正確評價其改善腦出血后神經(jīng)功能缺損,楊鵬等通過對30例急性期腦出血患者的治療觀察,發(fā)現(xiàn)腦蛋白水解物對急性期腦出血所致偏癱、感覺障礙及各種神經(jīng)功能障礙有顯著療效。偏癱恢復程度及其他神經(jīng)功能障礙的減退或消失明顯優(yōu)于胞二磷膽堿組。

9. 其他 臨床中,應用腦蛋白水解物注射液聯(lián)合血栓通注射液或香丹注射液治療各種原因引起的眩暈均取得滿意療效.

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