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詳情12月31日 14:00-18:00
詳情慢性萎縮性胃炎為上種慢性胃炎,西方醫(yī)學自1047年Schindler首次提出慢性萎縮性胃炎的概念,至今才50年左右的歷史。近年來,隨著光學纖維胃鏡的普及,對本病的認識不斷深化,觀察也越來越細致,但對本病的治療,仍缺乏有效的方法和特效藥物。況且,本病可有10%左有的癌變率,而胃癌高發(fā)地區(qū)可達28%左有,1978年己被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的前狀態(tài)之一,因而受到高度的重視醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。
慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等范疇,但尚不能與之完全等同?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》已有“胃脘當心而痛”、“痞”、“痞塞”等記載;唐代孫思邈《千金要方》“九種心痛”中也包括了本病。中醫(yī)在長期的醫(yī)療實踐中,總結(jié)出了一整套治療胃脘痛、痞滿、嘈雜等癥的方法,積累了豐富的經(jīng)驗。
近代中醫(yī)最初對本病的研究,尚未從慢性胃炎中分出,最早的臨床文章可見于1956年。之后,不斷有關(guān)于本病個案的零星報道。首次用中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的大樣本集中觀察報道見于1976年,本病的中醫(yī)治療才引起廣泛注意。特別在80年代以后,大量的臨床總結(jié)性觀察,不斷被報道,據(jù)初步統(tǒng)計,累計病例(除個案外)己超過了7000例。中醫(yī)經(jīng)過30多年,特別是近一、二十年的臨床觀察和探索,在病因病機、辨證分型、選方用藥等方面,取得了可喜的進展。如有醫(yī)者根據(jù)臨床、胃鏡及病理所見,提出本病與胃脘癰相似,治以活血化瘀、祛腐生新,臨床總有效率在95%以上。還有醫(yī)者根據(jù)本病表現(xiàn)為上腹痞滿,且多為虛證,以虛痞論治,臨床療效也在95%左右。絕大多數(shù)研究者在治療前后都做了胃鏡或病理組織切片的對比檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥治療本病,不僅有滿意的臨床療效,而且認為本病胃粘膜萎縮性病變是可以逆轉(zhuǎn)的,從而改變了西醫(yī)認為胃粘膜固有腺體萎縮不可逆轉(zhuǎn)的認識。目前,中醫(yī)藥治療本病,療效大多在90%以上。
近年來,各地也廣泛開展了一些實驗研究,如利用纖維胃鏡技術(shù)對本病中醫(yī)辨證分型作客觀研究;探討胃分泌功能與中醫(yī)辨證的關(guān)系;寒熱辨證與舌苔脫落細胞結(jié)構(gòu)變化的關(guān)系等,對本病的辨證施治和療效評價具有實際意義。但辨證分型與胃粘膜分型之間是否有規(guī)律可循?或者說中醫(yī)辨證分型與病程之間是否有關(guān)系?倘若能揭示其內(nèi)在規(guī)律,將為中醫(yī)分階段治療及研制特效方劑提供必要的前提。此外,臨床上用藥的面較廣,尚有進一步精簡、優(yōu)化的余地。藥理研究,尤其是組方的藥理,對探討本病的治愈機理、優(yōu)化組方具有意義。目前比較迫切需要解決的問題是統(tǒng)一辨證分型和療效標準以及總結(jié)治療經(jīng)驗。為此,本節(jié)在總結(jié)40年來各地治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,綜合各家報道,提出比較完整、切實可行的療效標準和治療方案,供臨床參考。
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