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胃癌是消化道常見的惡性腫瘤,好發(fā)于中年以上男性。其分布有明顯的地區(qū)差別,拉丁美洲、亞洲和中歐,如日本、智利、冰島等國家的發(fā)病率較高,美國、英國等國家發(fā)病率則較低。我國胃癌的發(fā)病率和死亡率都比較高。大量的普查資料表明,胃癌的發(fā)病原因與環(huán)境、種族、生活習(xí)慣、飲食、遺傳及亞硝胺、微量元素有關(guān),與胃局部病變,如胃息肉、腸上皮化生、萎縮性胃炎等也有關(guān)系,但確切原因尚不清楚醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
中醫(yī)學(xué)雖無胃癌的名稱,但根據(jù)胃癌的臨床表現(xiàn),可歸屬于胃脘痛、反胃、噎膈、伏梁、癥瘕積聚等范疇。最早記載,可追溯到《黃?帝內(nèi)經(jīng)》。如《素問》指出:“胃脘當心而痛,上支兩脅,甚則嘔吐,膈咽不通。”《難經(jīng)》云:“心之積名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病煩心。”《金匱要略》曰:“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰反胃。”這些都類似于胃癌癥狀的描述。歷代醫(yī)家有較多發(fā)揮。在病因病機上,隋代《諸病源候論》云:“榮衛(wèi)俱虛,其血氣不足,停水積飲,在胃脘則臟冷,臟冷則脾不磨,脾不磨則宿谷不化,其氣逆而成胃反也。”明代《景岳全書》指出:“(反胃)或以酷飲無度,傷于酒濕,或以縱食生冷敗其真陽,或因七情郁竭中氣,總之無非內(nèi)傷之甚,致?lián)p胃氣而然。”在治療方面,《景岳全書》曰:“治反胃之法,……必宜以扶助正氣,健脾養(yǎng)胃為主。”歷代醫(yī)家對胃癌的預(yù)后也有所認識?!妒颐劁洝吩唬?ldquo;反胃之證,雖一時不能遽死,然治之不得其宜,亦必死而后已。”上述論述表明,古代中醫(yī)學(xué)對胃癌從理論到實踐都積累了一定的經(jīng)驗。
現(xiàn)代中醫(yī)有關(guān)胃癌文獻,60年代以前僅有采用民間驗方針對性治療的零星報道,且以個案為主,首篇報道見于1960年,是采用民間驗方治療胃癌個案介紹。70年代成立了全國胃癌防治研究協(xié)作組,內(nèi)設(shè)有中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)組,從實驗到臨床開展了系統(tǒng)、廣泛的研究。80年代以后,中醫(yī)藥治療胃癌進人了以探索證型本質(zhì)和治療規(guī)律為目的的新時期,在大樣本(病例數(shù)在100例以上)觀察的基礎(chǔ)上,開展包括胃癌證型本質(zhì)、辨證施治規(guī)律、治則理論、有效方藥等的研究,舌質(zhì)苔脈及中醫(yī)早期診斷(如耳穴視診等)的研究等,且既有臨床驗證,又有實驗室觀察,并取得了多方面的成果。近年來,隨著人們對生命質(zhì)量的要求不斷提高,中醫(yī)研究胃癌的重點又推向于控制癌前病變(慢性胃炎、萎縮性胃炎伴有中、重度以上腸化及異常增生者),為預(yù)防胃癌的發(fā)生開拓了新路子。
中醫(yī)藥在胃癌綜合治療中的獨特療效要被充分發(fā)揮,尚有大量的工作要做,包括進一步運用新技術(shù)、新方法探索胃癌中醫(yī)證型本質(zhì)、篩選療效可靠的藥物、組方的優(yōu)化及劑型的改革等,以取得新的突破。
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