胺碘酮有加強(qiáng)雙香豆素及華法林的抗凝作用，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，早則發(fā)生在治療后3~ 4d ，遲則發(fā)生在治療后3 周，這種增效作用可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，因此在治療開始后，雙香豆素維持量可減少1 / 3 一1 / 2 。此藥還可影響肝素的活性。它使血漿地高辛濃度增大，在用胺碘酮后24h 內(nèi)血中地高辛濃度開始升高，在6 ~7d 內(nèi)直線上升，隨后穩(wěn)定在高水平。因?yàn)樗筈T 間期延長(zhǎng)，則有加強(qiáng)第1 類抗心律失常藥的作用。它與奎尼丁、丙毗胺、美西律或普羅帕酮O 合律平）合用，可引起扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速及室顫。它與母受體阻滯劑合用，可致竇房結(jié)受抑制及低血壓。

對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷的干擾表現(xiàn)在以下幾方面。

① 心電圖變化：例如PR 及QT 間期延長(zhǎng)，服藥后多數(shù)患者有T 波減低伴增寬及雙向，出現(xiàn)U 波，此并非停藥指征。

② 極少數(shù)有AST 、ALT 及堿性磷酸酶增高。

③ 甲狀腺功能變化，本品抑制周圍T4 轉(zhuǎn)化為T3 ，導(dǎo)致T4 增高和血清T3 輕度下降，甲狀腺功能檢查通常不正常，但臨床并無(wú)甲狀腺功能障礙。甲狀腺功能檢查不正?？沙掷m(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。

抗凝血類

增加華法林的抗凝作用，該作用可自加用本品后 4～6天，持續(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。合用時(shí)應(yīng)減抗凝藥 1/3至 1/2，并應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。本品與華法林合用，因有競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合作用，可引起出血。與β受體阻滯藥合用，可致顯著的心動(dòng)過緩。與維拉帕米合用，偶可致心搏驟停。與奎尼丁、地高辛、安搏律定、丙吡胺、普魯卡因胺、普羅帕酮合用，可使QT間期延長(zhǎng)，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。與美西律合用有協(xié)同的抗心律失常作用。與單胺氧化酶抑制劑合用，可使本品代謝降低。

胺碘酮有加強(qiáng)雙香豆素及華法林的抗凝作用，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，早則發(fā)生在治療后3～4天，遲則發(fā)生在治療后3周，這種增效作用可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，因此在治療開始后，雙香豆素維持量可減少1/3～1/2。

此藥還可影響肝素的活性。

與抗心律失常類藥物

增強(qiáng)其他抗心律失常藥對(duì)心臟的作用。本品可增高血漿中奎尼丁、普魯卡因胺、氟卡奈及苯妥英的濃度。與 ⅠA類藥及美西律合用可加重 Q-T間期延長(zhǎng)，極少數(shù)可致扭轉(zhuǎn)型室速，故應(yīng)特別小心。從加用本品起，原抗心律失常藥應(yīng)減少 30—50%劑量，并逐漸停藥，如必需合用則通常推薦劑量減少一半。

與 β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用可加重竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏及房室傳導(dǎo)阻滯。如果發(fā)生則本品或前兩類藥應(yīng)減量。

增加血清地高辛濃度，亦可能增高其他洋地黃制劑的濃度達(dá)中毒水平，當(dāng)開始用本品時(shí)洋地黃類藥應(yīng)停藥或減少 50%，如合用應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)其血清濃度。本品有加強(qiáng)洋地黃類藥對(duì)竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用。它使血漿地高辛濃度增大，在用胺碘酮后24小時(shí)內(nèi)血中地高辛濃度開始升高，在6～7天內(nèi)直線上升，隨后穩(wěn)定在高水平。

因?yàn)樗筈-Tc延長(zhǎng)，則有加強(qiáng)第1類抗心律失常藥的作用；

它與奎尼丁、丙吡胺、慢心律或心律平合用，可引起扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速及室顫。

它與β受體阻滯劑合用，可致竇房結(jié)受抑制及低血壓。

其他

與排鉀利尿藥合用，可增加低血鉀所致的心律失常。

增加日光敏感性藥物作用。

可抑制甲狀腺攝取123-I、131-I及99m-Tc。

合用的注意事項(xiàng)

1．禁止胺碘酮與可致尖端扭轉(zhuǎn)型室速的藥物聯(lián)合應(yīng)用：

a．抗心律失常藥物，如：雙苯吡乙胺，Ⅰ類抗心律失常藥和索他洛爾。

b．非抗律失常藥物，如：長(zhǎng)春胺，舒托必利，紅霉素靜脈劑型、噴他脒(非腸道用藥)。因致命性尖端扭轉(zhuǎn)型室速的潛在危險(xiǎn)性增加。

2．下列藥物不宜與胺碘酮聯(lián)合使用：

a．β-受體阻滯劑和鈣通道拮抗劑，如：異搏定、硫氮卓酮。因可能出現(xiàn)自律性紊亂(嚴(yán)重心動(dòng)過緩)和傳導(dǎo)紊亂。

b．刺激性瀉藥。因其可引起低鉀血癥，從而增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速的危險(xiǎn)。

3．下列藥物與胺碘酮合用時(shí)需特別注意：

a．可引起低鉀血癥的藥物：

利尿劑(單獨(dú)應(yīng)用或合用);皮質(zhì)激素類(糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素)，替可克肽；

兩性霉素 B靜脈劑型。

必須預(yù)防低鉀血癥，需要時(shí)應(yīng)糾正低鉀血癥；應(yīng)監(jiān)測(cè)QT間期。一旦出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，不宜應(yīng)用抗心律失常藥物(應(yīng)安置起撼器和補(bǔ)充鎂)．

b．口服抗凝藥物由于抗凝治療出現(xiàn)危險(xiǎn)性增高，當(dāng)與胺碘酮合用或停用胺碘酮后，均應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原水平和調(diào)整口服抗凝藥用量。

c．洋地黃因可能出現(xiàn)自律性紊亂(嚴(yán)重心動(dòng)過緩)和房室傳導(dǎo)障礙(協(xié)同作用)，除此之外地高辛血藥濃度可升高(由于減少了地高辛清除率之故)。臨床上，心電圖和生化檢查(包括地高車血濃度)，必要時(shí)調(diào)整地高辛劑量。

d．苯妥英可提高苯妥英血藥濃度且伴有過量體征(尤其是神經(jīng)系統(tǒng)體征)，應(yīng)進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)過量體征，應(yīng)減少苯妥英劑量并檢測(cè)苯妥英血濃度。

e．全身麻醉和氧氣療法全麻病人有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：對(duì)阿托品無(wú)反應(yīng)的心動(dòng)過緩、低血壓，傳導(dǎo)障礙和低心輸出量。少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)合并癥(急性成人窘迫綜合征)，有時(shí)可危及生命，大多在手術(shù)后立即出現(xiàn)，可能與高濃度氧相互作用有關(guān)．因此在手術(shù)前應(yīng)通知麻醉師病人正在應(yīng)用胺碘酮。

f．環(huán)胞霉素可提高環(huán)胞霉素血濃度。這與藥物清除率下降有關(guān)，所以要調(diào)整環(huán)胞霉素劑量。