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腰椎間盤突出癥臨床癥狀

1、腰部疼痛:腰痛是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。少數(shù)病人只有腿痛而無腰痛,所以說并不是每一個(gè)患者一定會(huì)發(fā)生腰痛。還有一些患者先出現(xiàn)腰痛,一段時(shí)間后出現(xiàn)腿痛,同時(shí)腰痛自行減輕或消失,來就診時(shí)僅主訴腿痛。痛多為刺痛,常伴有麻木、酸脹的感覺。

2、下肢放射痛:腰腿痛在外傷、勞累和受寒后容易發(fā)作,每次時(shí)間約2~3周,可以逐漸緩解。在發(fā)作時(shí)如臥床休息,疼痛往往減輕。從事重體力勞動(dòng)尤其是反復(fù)彎腰活動(dòng)者發(fā)生腰腿痛幾率高。還有缺乏鍛煉的人,腰背部肌力差,即使偶爾彎腰抬重物或腰部扭傷,也易誘發(fā)腰腿痛。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等,都容易誘發(fā)腰腿痛,或使已發(fā)生的腰腿痛加重。

3、腰部活動(dòng)受限:腰椎間盤突出癥患者腰椎的前屈后伸活動(dòng)與椎間盤突出的程度密切相關(guān)。如纖維環(huán)未完全破裂,腰椎取前屈位置,后伸受限。原因在于腰椎前屈時(shí),椎板間的黃韌帶緊張,增加了椎管容積和椎間隙后方空間,相應(yīng)的后縱韌帶緊張度增加使突出的髓核部分還納,從而減輕了神經(jīng)根壓迫的癥狀。

4、脊柱側(cè)凸:這是腰椎間盤突出癥患者為減輕疼痛所采取的姿勢(shì)性代償畸形。表現(xiàn)是腰椎在向左側(cè)或右側(cè)彎曲,在背部觸摸正中位置的棘突可以發(fā)現(xiàn)棘突偏歪,但這并不是腰椎間盤突出癥的特有體征,約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

5、跛行:腰椎間盤突出癥發(fā)生的跛行多為間歇性,即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛,無力,彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解,仍能繼續(xù)行走。隨著時(shí)間的推移,癥狀逐漸緩慢加重,出現(xiàn)上述癥狀之前的站立時(shí)間或者行走距離逐漸縮短行走距離越短,病情越重。

6、感覺麻木:腰椎間盤突出癥的病人中,有一部分不會(huì)出現(xiàn)下肢的疼痛,而僅出現(xiàn)肢體的麻木感,這多數(shù)是因?yàn)樽甸g盤組織壓迫神經(jīng)的本體感覺和觸覺纖維引起的。大腿外側(cè)是常見的麻木區(qū)域,當(dāng)穿衣褲接觸時(shí)可以有燒灼感,長(zhǎng)時(shí)間站立可加重麻木感。大腿外側(cè)感覺障礙的原因多為纖維環(huán)膨出或關(guān)節(jié)退變,而并非由于椎間盤突出。

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