如何正確認識“轉氨酶” 認為轉氨酶就是肝功能呢？

嚴格地說，“轉氨酶”水平的高低幾乎不能反應肝臟的功能，轉氨酶不過是肝細胞里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細胞中的含量比較高，肝細胞一旦遭到打擊和破壞，轉氨酶就被釋放到了血液。而在這個時候，如果損害的肝臟細胞不多，肝臟完全能夠正常工作。要維持正常人的生存，或正常的生命活動，大約只要有1/3的肝臟“開工”即可，因此許許多多的肝病患者被延誤治療時機。就是肝臟太任勞任怨了。

要正確認識轉氨酶。轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉氨酶水平與肝功能狀態(tài)不成平行關系。主要有這么幾種情況：

①轉氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。見于某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應很嚴重，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。

②轉氨酶水平很高，但不過是一時性的，不會給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴重，經(jīng)過短期休息和治療后很快恢復正常；一次性大量喝酒也會有類似現(xiàn)象。

③黃疸很深，轉氨酶不高，甚至正常。有三種情況：

a、是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，而轉氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者；

b、是重型肝炎。這是一種很嚴重的 肝病，病死率很高。患病的早期，轉氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平 上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降，及至正常，醫(yī)學上稱 之為“膽酶分離”，這是病情嚴重的信號，靠藥物治療恐已無濟于事，條件允許時 最好及時做肝移植手術。

c、是淤膽型肝炎?？捎啥喾N 原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數(shù)急性黃疸型 肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

④某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功 能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體 檢時發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。

⑤轉氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙 型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶 水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需 要重視，因為病情持續(xù)發(fā)展，預防不力最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當?shù)闹委煛?/p>

⑥最后還有一類現(xiàn)代文明病，即脂肪肝，表現(xiàn)為轉氨酶輕度升高，一般不超過100單位 ，這種人一般體重超標，或嚴重超標。這與飲食結構不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關，是典型的“富貴病”，該引起警惕了！

中醫(yī)藥對于降低轉氨酶升高有著明顯的優(yōu)勢，中藥降低轉氨酶具有以下優(yōu)點：

一、改變機體的反應性； 特別是慢性肝炎部分病人，有助于改變其肝細胞的通透性，減少酶的釋放，從而間接達到降酶的目的。

二、調整肝細胞的酸堿環(huán)境；

三、提高機體的細胞免疫功能；慢性肝炎70%以上病例細胞免疫功能低于正常水平。許多中草藥能改善細胞免疫功能，如能增強網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)功能；能增強T細胞的數(shù)量及提高T 淋巴細胞轉化率等。細胞免疫功能低下者，虛證多見；比較多的情況是正虛邪實。處理好扶正祛邪的關系，提高機體的免疫能力，也可提高降酶的效果。

四、調整病人的代謝機能：慢性肝炎造成的肝實質性損害，將引起糖、脂肪、蛋白質、內分泌激素、色素物質等各種代謝紊亂，其中有些代謝紊亂可使轉氨酶長期不正常，故肝病患者要積極糾正這些代謝紊亂。通過中藥的調理，完全可達到目的。