（一）病理分型

1．淺表擴(kuò)展型。約占70%，可見(jiàn)于體表任何地方。先沿體表淺層向外擴(kuò)展，稍久方向縱深擴(kuò)向皮膚深層，即所謂病之“垂直發(fā)展期”。

2．結(jié)節(jié)型。約占15%，也見(jiàn)于體表任何一處。以垂直發(fā)展為主，侵向皮下組織，易于發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，更較致命性。

3．肢端黑痣型。約占10%，多發(fā)生于手掌、足底、甲床及粘膜等處。

4．雀斑痣型。約占5%，發(fā)生自老年人面部已長(zhǎng)期存的黑色雀斑。此型做水平方向生長(zhǎng)，可向四周擴(kuò)出2cm～3cm或更多。

5．輻射生長(zhǎng)的未分型惡性黑色素瘤。

6．巨大毛痣惡變的惡性黑色素瘤。

7．口腔、陰道、肛門粘膜來(lái)源的惡性黑色素瘤。

8．原發(fā)部位不明的惡性黑色素瘤。

9．起源于藍(lán)痣的惡性黑色素瘤。

10．內(nèi)臟惡性黑色素瘤。

11．起源于皮內(nèi)痣的兒童期惡性黑色素瘤。

（二）生長(zhǎng)方式 根據(jù)瘤細(xì)胞生長(zhǎng)擴(kuò)散的方式，可分為輻射生長(zhǎng)期和垂直生長(zhǎng)期。瘤細(xì)胞沿表皮基底層和真皮乳頭層之間離心性地向四周蔓延生長(zhǎng)稱為輻射生長(zhǎng)，常見(jiàn)于雀斑型、表淺蔓延型和肢端惡性黑色素瘤的早期階段，可持續(xù)數(shù)年，由于在此期內(nèi)原發(fā)灶不向或極少向淋巴道轉(zhuǎn)移，作比較簡(jiǎn)單的手術(shù)切除即能獲得較好療效。當(dāng)腫瘤向真皮層、皮下組織深部浸潤(rùn)時(shí)稱為垂直生長(zhǎng)，結(jié)節(jié)型黑色素瘤可不經(jīng)輻射生長(zhǎng)期直接進(jìn)入垂直生長(zhǎng)期，此期易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

（三）浸潤(rùn)深度 在惡性黑色素瘤研究上一個(gè)真正里程碑性的發(fā)展是認(rèn)識(shí)到轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性和預(yù)后與病變厚度及侵犯皮膚的層次密切相關(guān)。以毫米測(cè)量惡性黑色素瘤病變的厚度是較為準(zhǔn)確而且在各病理學(xué)家之間成為可對(duì)比的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)已成為估量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)度和判斷預(yù)后的準(zhǔn)繩。目前世界上一些著名的診療中心都十分推崇Breslow于1970年提出的目鏡測(cè)微器直接測(cè)量腫瘤的厚度來(lái)估計(jì)預(yù)后，他們將腫瘤厚度分為≤0．75mm、0.75～1．5mm和>1．5mm3檔，有的作者將>1．5mm者再分成幾檔，以進(jìn)一步觀察腫瘤厚度與預(yù)后的關(guān)系。