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會陰切開縫合術方法及步驟-婦產科手術指導

2012-10-18 16:45 醫(yī)學教育網
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會陰切開縫合術方法及步驟是婦產科主治醫(yī)師考試的基本內容,醫(yī)學教育網搜集整理了相關內容如下:

會陰斜側切開術,臨床上以左側斜切開為多。

1.切開

術者以左手中、示指伸入陰道內,撐起左側陰道壁,右手持會陰切開剪刀或鈍頭直剪刀,一葉置于陰道內,另葉置于陰道外,使剪刀切線與會陰后聯(lián)合中線向旁側呈45°角放好,于宮縮時,剪開會陰4~5厘米。

注意事項:

(1)切開時間應在預計胎兒娩出前5~10分鐘,不宜過早。

(2)剪刀應與皮膚垂直。

(3)如會陰高度膨隆,斜切角度宜在60度左右,否則會因角度過小,而誤傷直腸或縫合困難醫(yī)學教育網搜集|整理。

(4)如為手術助產則應在導尿術前準備就緒后切開。

(5)切開后應立即用紗布壓迫止血,如有小動脈出血應鉗夾結扎止血。

2.縫合

縫合前應在胎盤,胎膜完全娩出后,先檢查其他部分有無裂傷,再以有帶紗布塞人陰道內,以免官腔血液流出影響手術。術畢取出,按層次縫合。

(1)縫合陰道粘膜:

用中、示指撐開陰道壁,暴露陰道粘膜切口頂端及整個切口,用絡制0號腸線,自切口頂端上方0.5厘米處開始,間斷或連續(xù)縫合陰道粘膜及粘膜下組織,直到處女膜環(huán)。應對齊創(chuàng)緣。

(2)縫合肌層(提肛?。?/strong>

以同線間斷縫合肌層,達到止血和關閉死腔為目的??p針不宜過密,肌層切口緣應對齊縫合切開之下緣肌組織往往會略向下錯開,應注意恢復解剖關系。

(3)縫合皮下及皮膚組織:

以1號絡制腸線間斷縫合皮下脂肪及皮膚。

注意縫針勿過密,縫線勿過緊,以免組織水腫或縫線嵌入組織內,影響傷口愈合,或造成拆線困難。

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