原發(fā)性高血壓經(jīng)過(guò)治療使血壓控制在正常范圍內(nèi)，可使腦卒中、心力衰竭發(fā)生率和病死率降低，使腎功能得以保持甚至改善。近年來(lái)的研究進(jìn)一步提示，經(jīng)降壓治療可能使冠心病病死率降低。因此，對(duì)原發(fā)性高血壓治療的目標(biāo)應(yīng)該是：降低血壓，使血壓降至正常范圍；防止或減少新腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率。治療包括非藥物及藥物治療兩大類。

非藥物治療

適用于各級(jí)高血壓患者。第1級(jí)高血壓如無(wú)糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。非藥物方法可通過(guò)干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中的不同環(huán)節(jié)使血壓有一定程度的降低并對(duì)減少心血管并發(fā)癥有利。

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，降壓藥是從不離手的，但到是血壓計(jì)和降壓護(hù)腕也應(yīng)不離身。特別是血壓不穩(wěn)定的患者，建議每天測(cè)量2～3次血壓，以觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導(dǎo)致心腦血管意外。在生活中可以用來(lái)調(diào)節(jié)血壓的措施有許多，比如飲食、情緒等都對(duì)高血壓的病情具有很大的影響。當(dāng)然醫(yī)療器械對(duì)高血壓患者的自我保健是尤為重要的，其中降壓護(hù)腕的降壓作用是非常明顯的，需要高血壓患者積極運(yùn)用。它在平時(shí)對(duì)任何發(fā)病階段的高血壓患者都是適用的，對(duì)防治高血壓有特別明顯的作用，任何高血壓患者都可以使用。據(jù)北京地區(qū)調(diào)查，長(zhǎng)期使用降壓護(hù)腕的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱，這明顯低于同年齡組的普通老人。 它的降壓功效在生活中可謂是家喻戶曉，那么究竟為什么它會(huì)具有這么好的降壓效果呢？原因在于： 1、人體手腕部有豐富的血管（脈搏）和神經(jīng)，有內(nèi)關(guān)和外關(guān)兩個(gè)重要穴位。手三陰經(jīng)，手三陽(yáng)經(jīng)和足三陰經(jīng)，足三陽(yáng)經(jīng)共十二條經(jīng)脈，分別從手腕部和腳腕部通過(guò)。因?yàn)槭滞蠛湍_腕部的這些經(jīng)脈穴位、血管、神經(jīng)都最為表淺，接近體表，磁場(chǎng)能量能夠發(fā)揮有效作用，臨床治療效果良好。 2、磁場(chǎng)療法和針灸治療一樣屬穴位療法，一般不僅針對(duì)一個(gè)穴位，而是靠多個(gè)穴位同時(shí)施治。和中藥的配伍一樣，協(xié)同發(fā)揮作用，才能達(dá)到整體調(diào)節(jié)，促進(jìn)機(jī)體平衡目的，這些就是它的優(yōu)勢(shì)和獨(dú)到之處。 3、它是戴在手腕上治療高血壓的，其特點(diǎn)是利用磁能的作用，持續(xù)刺激手腕（腳腕）部，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)，從而使外周毛細(xì)血管擴(kuò)張，末梢血管阻力降低，毛細(xì)血管痙攣解除，使高血壓得到有效控制。 4、祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”范疇，多由精神刺激，飲食不節(jié)，內(nèi)傷虛損引起，以致肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，人體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，最終導(dǎo)致血壓升高。磁場(chǎng)作用于腕部，可調(diào)節(jié)手厥陰心包經(jīng)和手少陽(yáng)三焦經(jīng)，溝通陰維脈和陽(yáng)維脈，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)氣血，平衡陰陽(yáng)，使血壓高癥狀得到恢復(fù)和改善。

合理膳食

（1）限制鈉鹽攝入，首先要減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽以不超過(guò)6g為宜。

（2）減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃素菜和水果，攝入足量的鉀、鎂、鈣。

（3）限制飲酒酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān)，高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制。

減輕體重

體重增高與高血壓密切相關(guān)，高血壓患者體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。可通過(guò)降低每日熱量及鹽的攝入，加強(qiáng)體育活動(dòng)等方法達(dá)到。

運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)不僅可使收縮壓和舒張壓下降（約6－7mmHg），且對(duì)減輕體重、增強(qiáng)體力、降低胰島素抵抗有利。可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳等不同方式。運(yùn)動(dòng)頻度一般每周3－5次，每次持續(xù)20－60分鐘。

氣功及其他生物行為方法

氣功是我國(guó)傳統(tǒng)的保健方法，通過(guò)意念的有道和氣息的調(diào)整發(fā)揮自我調(diào)整作用。長(zhǎng)期的氣鍛煉可使血壓控制較好、減少降低藥量，并可使腦卒中發(fā)生率降低。

其他

保持健康的心理狀態(tài)、減少精神壓力和抑郁、戒煙等對(duì)高血壓患者均十分重要。

降壓藥物治療

近年來(lái)，抗高血壓藥物發(fā)展迅速，根據(jù)不同患者的特點(diǎn)可單用和聯(lián)合應(yīng)用各類降壓藥。目前常用降壓藥物可歸納為六大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、α受體阻滯劑及血管緊張素II受體阻滯劑。

利尿劑

使細(xì)胞外液容量減低、心排血量降低，并通過(guò)利鈉作用使血壓下降。降壓作用緩和，服藥2－3周后作用達(dá)高峰，適用于輕、中度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療?？蓡为?dú)用，并更適宜與其他類降壓藥合用。

有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類應(yīng)用最普遍，但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高脂血癥患者宜慎用，痛風(fēng)患者慎用；保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACE抑制劑合用，腎功能不全者禁用；袢利尿劑利尿迅速，腎功能不全時(shí)應(yīng)用較多，但過(guò)度作用可致低血鉀、低血壓。另有制劑吲達(dá)帕胺，同時(shí)具有利尿及血管擴(kuò)張作用，能有效勁敵血管擴(kuò)張作用，能有效降壓而減少引起血鉀。

β受體阻滯劑

降壓機(jī)制尚未完全明了。血管β受體阻滯劑可使α受體作用相對(duì)增強(qiáng)，周圍血管阻力增加，不利于降壓，但β受體阻滯后可使心排血量降低、抑制腎素釋放并通過(guò)交感神經(jīng)突觸前膜阻滯使神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少?gòu)亩寡獕航档汀?/p>

β受體阻滯劑降壓作用緩慢，1－2周內(nèi)起作用，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。常用制劑不下十余種。

β受體阻滯劑心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制，可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及重氣管痙攣。因此對(duì)下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周動(dòng)脈疾病。冠心病患者長(zhǎng)期用藥后不宜突然停用，因可誘發(fā)心絞痛；由于抑制心肌收縮力，也不宜與維拉帕米等合用。

鈣通道阻滯劑

（CCB）

由一大組不同類型化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物所組成，其共同特點(diǎn)是阻滯鈣離子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌松弛、心肌收縮力降低，使血壓下降。

CCB有維拉帕米、地爾硫卓及二氫吡啶類三組藥物。前兩組藥物除抑制血管平滑肌外，并抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，因此不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用。二氫吡啶（如硝苯地平）類近年來(lái)發(fā)展迅速，其作用以阻滯血管平滑肌鈣通道為主，因此對(duì)心肌收縮性、自律性及傳導(dǎo)性的抑制少，但由于血管擴(kuò)張，引起社交感神經(jīng)興奮、可引起心率增快、充血、潮紅、頭痛、下肢水腫等上述副作用主要見(jiàn)于短作用制劑，其交感激活作用對(duì)冠心病事件的預(yù)防不利，因此不宜作用長(zhǎng)期治療藥物應(yīng)用。近年來(lái)二氫吡嘧類緩釋、控釋或長(zhǎng)效制劑不斷問(wèn)世，使上述副作用顯著減少，可用于長(zhǎng)期治療。

鈣通道阻滯劑降壓迅速，作用穩(wěn)定為其特點(diǎn)，可用于中、重度高血壓的治療。尤適用于老年人收縮期高血壓。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

是近年來(lái)進(jìn)展最為迅速的一類藥物。降壓作用是通過(guò)抑制ACE使血管緊張素II生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使環(huán)激肽降解減少，兩者均有利于血管擴(kuò)張，使血壓降低。ACE抑制劑對(duì)各種程度高血壓均有一定降壓作用，對(duì)伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜。高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳，可發(fā)生于10%－20%患者中，停用后即可消失。引起干咳原因可能與體內(nèi)緩激肽增多有關(guān)。

血緊張素II受體阻滯劑

通過(guò)對(duì)血管緊張素II受體的阻滯，可較ACE抑制劑更充分有效地阻斷血管緊張素對(duì)血管收縮、水鈉潴留及細(xì)胞增生等不利作用。適應(yīng)證與ACE抑制劑相同，但不引起咳嗽反應(yīng)為其特點(diǎn)。血管緊張素II受體阻滯劑降壓作用平穩(wěn)，可與大多數(shù)降壓藥物合用（包括ACE抑制劑）。

α受體阻滯劑

分為選擇性及非選擇性類如酚妥拉明，除用于嗜鉻細(xì)胞瘤外，一般不用于治療高血壓。選擇性α1受體阻滯劑通過(guò)對(duì)突觸后α1社體阻滯劑，對(duì)抗去甲腎上腺素的動(dòng)靜脈收縮作用，使血管擴(kuò)張、血壓下降。本類藥物降壓作用明確，對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)副作用為其優(yōu)點(diǎn)，但可能出現(xiàn)體位性低血壓耐藥性，使應(yīng)用受到限制。

其他

包括中樞交感神經(jīng)抑制劑如可樂(lè)定、甲基多巴；周圍交感神經(jīng)抑制劑如胍乙啶、利血平；直接血管擴(kuò)張劑如肼屈嗪（肼苯達(dá)嗪）、米諾地爾（長(zhǎng)壓定）等。上述藥物層多年用于臨床并有一定的降壓療效，但因其副作用較多且缺乏心臟、代謝保護(hù)，因此不適宜于沉淀服用。

我國(guó)不少中草藥復(fù)方制劑其降壓作用溫和，價(jià)格低廉受到患者的歡迎，作為基本意料之需要仍在一定范圍內(nèi)廣泛使用，但有關(guān)藥理、代謝及靶器官保護(hù)等作用尚缺乏深入研究，且有一定的副作用，因此未推薦為一線用藥。