通用名

注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉

曾用名

英文名

AMPICILLIN SODIUM AND SULBACTAM SODIUM FOR LNJECTION

拼音名

ZHUSHEYONG ANBIANXILINNA SHUBATANNA

藥品類別

青霉素類

性狀

本品為白色或類白色粉末或結(jié)晶性粉末。

藥理毒理

氨芐西林鈉為青霉素類抗生素。舒巴坦鈉為半合成(內(nèi)酰胺酶抑制藥，對(duì)淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌和乙酸鈣不動(dòng)桿菌有較強(qiáng)抗菌活性，對(duì)其他細(xì)菌的作用均甚差，但對(duì)金黃色葡萄球菌和多數(shù)革蘭陰性菌所產(chǎn)生的(內(nèi)酰胺酶有很強(qiáng)的不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。兩藥聯(lián)合后，不僅保護(hù)氨芐西林免受酶的水解破壞，而且還擴(kuò)大其抗菌譜，對(duì)葡萄球菌產(chǎn)酶株、不動(dòng)桿菌屬和脆弱擬桿菌等細(xì)菌也具良好的抗菌活性。本品對(duì)包括產(chǎn)酶菌株在內(nèi)的葡萄球菌、鏈球菌屬、肺炎球菌、腸球菌屬、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、淋病奈瑟菌、梭桿菌屬、消化球菌屬、消化鏈球菌屬及包括脆弱擬桿菌在內(nèi)的擬桿菌屬均具抗菌活性。

藥代動(dòng)力學(xué)

靜脈注射氨芐西林2g和舒巴坦1g后血藥峰濃度（Cmax）分別為109～150mg/L和44～88mg/L。肌內(nèi)注射氨芐西林1g和舒巴坦0.5g后血藥峰濃度（Cmax）分別為8～37mg/L和6～24mg/L。兩藥的血消除半衰期(t1/2()均為1小時(shí)左右。給藥后8小時(shí)兩者約75%～85%以原形經(jīng)尿排出。氨芐西林蛋白結(jié)合率為28%，舒巴坦為38%。兩者在組織體液中分布良好，均可通過(guò)有炎癥的腦脊髓膜。

適應(yīng)癥

本品適用于產(chǎn)(內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、脆弱擬桿菌、不動(dòng)桿菌屬、腸球菌屬等所致的呼吸道、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織感染，對(duì)需氧菌與厭氧菌混合感染，特別是腹腔感染和盆腔感染尤為適用。對(duì)于氨芐西林敏感菌所致的上述感染也同樣有效。本品不宜用于銅綠假單胞菌、枸櫞酸桿菌、普羅威登菌、腸桿菌屬、莫根菌屬和沙雷菌屬所致的感染。

用法用量

深部肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注。將每次藥量溶于50～100ml的適當(dāng)稀釋液中于15～30分鐘內(nèi)靜脈滴注。成人一次1.5～3g（包括氨芐西林和舒巴坦），每6小時(shí)1次。肌內(nèi)注射一日劑量不超過(guò)6 g，靜脈用藥一日劑量不超過(guò)12 g（舒巴坦一日劑量最高不超過(guò)4 g）。兒童按體重一日100～200mg/kg，分次給藥。

不良反應(yīng) 據(jù)美國(guó)和歐洲11764例資料，發(fā)生不良反應(yīng)者不到10%，其中僅0.7%因嚴(yán)重不良反應(yīng)而停止治療。注射部位疼痛約3.6%，腹瀉、惡心等反應(yīng)偶有發(fā)生，皮疹發(fā)生率1%～6%。偶見(jiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過(guò)性增高。極個(gè)別病例發(fā)生剝脫性皮炎、過(guò)敏性休克。

禁忌癥

1．對(duì)青霉素類抗生素過(guò)敏者禁用。 2．傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等病人應(yīng)用本品易發(fā)生皮疹，故不宜應(yīng)用。

注意事項(xiàng) 1．用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性者禁用。 2．交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)一種青霉素類抗生素過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類抗生素也過(guò)敏。也可能對(duì)青霉胺或頭孢菌素過(guò)敏。 3．下列情況應(yīng)慎用：有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者。 4．腎功能減退者，根據(jù)血漿肌酐清除率調(diào)整用藥： 血漿肌酐清除率(ml/min) 半衰期 (小時(shí)) 給藥間期 (小時(shí)) ≥30 1 6～8 15～29 5 12 5～14 9 24 5．氨芐西林溶液濃度愈高，穩(wěn)定性愈差，其穩(wěn)定性亦隨溫度升高而降低，且溶液放置后致敏物質(zhì)可增加，故本品配成溶液后須及時(shí)使用，不宜久置。 6．對(duì)診斷的干擾：(1)用藥期間，以硫酸銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性，用葡萄糖酶法者則不受影響；(2)大劑量注射給藥可出現(xiàn)高鈉血癥；(3)可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。 7．應(yīng)用大劑量時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血清鈉。

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品可透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，母乳中亦含有本品。哺乳期婦女應(yīng)用本品雖尚無(wú)發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題的報(bào)告，但孕婦及哺乳期婦女應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊，因其應(yīng)用后可使嬰兒致敏和引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等。

老年患者用藥

老年患者腎功能減退，須調(diào)整劑量。

藥物相互作用

1．與氯霉素合用時(shí)，在體外對(duì)流感嗜血桿菌的抗菌作用影響不一，氯霉素在高濃度（5～10mg/L）時(shí)對(duì)本品無(wú)拮抗作用，在低濃度（1～2mg/L）時(shí)可使氨芐西林的殺菌作用減弱。氨芐西林在體外對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌作用可為林可霉素所抑制。對(duì)大腸埃希菌、變形桿菌和腸桿菌屬的體外抗菌作用可為卡那霉素所加強(qiáng)。慶大霉素可加速氨芐西林對(duì)B組鏈球菌的體外殺菌作用。 2．本品與下列藥品有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素、 鏈霉素、克林霉素磷酸酯、鹽酸林可霉素、粘菌素甲磺酸鈉、 多粘菌素B、琥珀氯霉素、琥乙紅霉素和乳糖酸紅霉素鹽、四環(huán)素類注射劑、新生霉素、腎上腺素、間羥胺、 多巴胺、阿托品、鹽酸肼酞嗪、水解蛋白、氯化鈣、 葡萄糖酸鈣、 維生素B族、維生素C、 含有氨基酸的營(yíng)養(yǎng)注射劑、 多糖（如右旋糖酐40）和氫化可的松琥珀酸鈉，這些藥物可使氨芐西林的活性降低。 3．本品與重金屬，特別是銅、鋅和汞呈配伍禁忌，因后者可破壞其氧化噻唑環(huán)。由鋅化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影響其活力。也可為氧化劑、還原劑或羥基化合物滅活。 4．本品在弱酸性葡萄糖注射液中分解較快，宜用中性液體作溶劑。 5．本品可加強(qiáng)華法林的作用。 6．別嘌醇與本品合用時(shí)，皮疹發(fā)生率顯著增高，尤其多見(jiàn)于高尿酸血癥，故應(yīng)避免與別嘌醇合用。 7．氯霉素與本品合用于細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率較兩者單用時(shí)為高。 8．丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少本品自腎臟排泄，因此與本品合用時(shí)使其血藥濃度增高，排泄時(shí)間延長(zhǎng)，毒性也可能增加。 9．本品與雙硫侖（乙醛脫氫酶抑制藥）也不宜合用。 10．本品能刺激雌激素代謝或減少其肝腸循環(huán)，因而可降低口服避孕藥的效果。

藥物過(guò)量

過(guò)量的處理以對(duì)癥治療和支持治療為主，血液透析可加速藥物排泄。

其它

貯藏 遮光，在涼暗干燥處保存。

包裝

有效期

主要成分

通用名 氨芐西林鈉

化學(xué)名 (2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-((R)-2-氨基-2- 苯乙酰氨基)-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[3.2.0]庚烷-2-甲酸鈉鹽

拼音名 ANBIANXILINGNA

英文名 AMPICILLIN SODIUM

CAS No.

結(jié)構(gòu)式

分子式 C16H18N3NaO4S

分子量 371.39

規(guī) 格 (氨芐西林)0.5g 1.0g

通用名 舒巴坦鈉

化學(xué)名 (2S,5R)-3,3-二甲基-7氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[3.2.0]庚烷-2-羧酸鈉-4，4二氧化物

拼音名 SHUBATANNA

英文名 SULBACTAM SODIUM

CAS No. 69388-84-7

結(jié)構(gòu)式

分子式 C8H10NNaO5S

分子量 255.23

規(guī) 格 (舒巴坦)0.25g 0.50g