對于口腔頜面外科病員，除應(yīng)作全身系統(tǒng)的檢查外，還需作全面的?？茩z查。通過詳細(xì)的病史詢問和全面、正確的檢查，多數(shù)疾病可獲得正確的診斷。

1.口腔檢查

（1）口腔前庭檢查依次檢查唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注患有無顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物，腮腺導(dǎo)管乳頭有無異常（紅腫、溢膿等）。

（2）牙齒及咬合檢查檢查時(shí)常需結(jié)合探診和叩診以檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況，如有無齲壞、缺損、探痛、叩痛及牙齒松動(dòng)等。

檢查張口度情況，以確定其是否張口受限，并分析影響張口運(yùn)動(dòng)的因素醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整理。

（3）固有口腔及口咽檢查依次檢查舌、腭、口咽、口底等部位的顏色、質(zhì)地、形態(tài)和大小。注意有無潰瘍、新生物和缺損畸形。注意觀察舌質(zhì)和舌苔變化。舌、軟腭、腭垂（懸雍垂）、舌腭弓、咽腭弓的運(yùn)動(dòng)更具臨床意義；必要時(shí)還應(yīng)檢查舌的味覺功能，咽側(cè)壁、咽后壁以及腭咽閉合情況是否異常。檢查口底時(shí)應(yīng)注意舌系帶和下頜下腺導(dǎo)管開口等情況。

對唇、頰、舌、口底、頜下區(qū)的病變，可行雙手口內(nèi)外合診進(jìn)行檢查，以便準(zhǔn)確地了解病變的范圍和性質(zhì)。雙合診可用一手的拇、示指，或雙手置于病變部位的上下或兩側(cè)進(jìn)行。前者適用于唇、舌部的檢查，后者則在口底、頜下檢查時(shí)常用。雙合診應(yīng)按“由后往前走”的順序進(jìn)行。

2.頜面部檢查

（1）表情與意識(shí)神態(tài)檢查

（2）外形與色澤檢查觀察與比較頜面部的外形，左右是否對稱，比例是否協(xié)調(diào)，有無突出和凹陷。頜面部皮膚的色澤、質(zhì)地和彈性變化對診斷某些疾病有重要意義。

（3）面部器官檢查面部器官（眼、耳、鼻等）與頜面部某些疾病關(guān)系密切，應(yīng)同時(shí)檢查。

（4）病變部位和性質(zhì)

（5）語音及聽診檢查

3.頸部檢查

（1）一般檢查觀察頸部外形、色澤、輪廓、活動(dòng)度是否異常，有無腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。

（2）淋巴結(jié)檢查檢查頜面、頸部淋巴結(jié)，對口腔頜面部炎癥及腫瘤患者的診斷和治療具有重要意義。檢查時(shí)患者取坐位，檢查者應(yīng)站在其右方（前或后），患者頭稍低，略偏向檢查側(cè)，以使皮膚、肌肉松弛便于觸診。檢查者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動(dòng)觸診。一般的順序?yàn)椋赫聿?、耳后、耳前、腮腺、頰、頜下、頦下；順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角、直至鎖骨上凹，仔細(xì)檢查頸深、淺淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)的所在部位和引流方向。觸診檢查淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、有無壓痛或波動(dòng)感及與皮膚或基底部有無粘連等情況。

4.顳頜關(guān)節(jié)檢查

（1）外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查

（2）咀嚼肌檢查

（3）下頜運(yùn)動(dòng)檢查

（4）關(guān)系檢查檢查病員咬關(guān)系是否正常、有無紊亂；覆覆蓋程度及曲線是否正常；磨耗情況是否均勻一致，程度如何。此外，還應(yīng)檢查牙齒情況，齲病、牙周病、牙缺失和牙傾斜、移位等，以助關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療。

5.涎腺檢查

（1）一般檢查涎腺檢查的重點(diǎn)是三對大涎腺，但對某些疾病來說，不能忽視對小涎腺的檢查。臨床上常依據(jù)涎腺和病變所處的解剖位置及相互關(guān)系，考慮病變來自某涎腺的可能性。涎腺檢查應(yīng)采用兩側(cè)對比的方法，對兩側(cè)均有病變者，應(yīng)與正常解剖形態(tài)、大小相比較。除形態(tài)以外，還應(yīng)注意導(dǎo)管口分泌物的情況；必要時(shí)可按摩、推壓腺體，以增加分泌。對分泌液的色、量、質(zhì)進(jìn)行觀察和分析，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。腮腺和下頜下腺的觸診應(yīng)包括腺體和導(dǎo)管。腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。（2）分泌功能檢查

①定性檢查：給患者以酸性物質(zhì)（臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣），使腺體分泌反射性增加；根據(jù)腺體本身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能和導(dǎo)管的通暢程度。

②定量檢查：正常人每日涎液總量為1000～1500ml，其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌，而舌下腺僅占3%～5%，小涎腺則分泌更少。

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