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氫氧化鈣誘導(dǎo)劑

在根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中。將可促進(jìn)根尖組織屏障形成的氫氧化鈣制劑稱為誘導(dǎo)劑。誘導(dǎo)劑的作用是控制根管內(nèi)感染，消除包括殘留根尖端牙髓、牙乳頭、尖周組織炎癥，恢復(fù)并促進(jìn)它們的修復(fù)功能，從而達(dá)到使根尖繼續(xù)發(fā)育或根端閉合的目的。

Ca（OH）2具有誘導(dǎo)作用，其誘導(dǎo)作用同樣來(lái)源于它的強(qiáng)堿性和鈣離子的共同效應(yīng)。Ca（OH）2制劑是目前誘導(dǎo)根尖形成的首選藥物，其成功率不等，約在74%～96%之間。但是，Ca（OH）2作為誘導(dǎo)劑，臨床應(yīng)用時(shí)也有其局限性：本文

①Ca（OH）2水糊劑難以充填至根尖或難以充填密合。只有當(dāng)Ca（OH）2糊劑與殘存的牙髓或結(jié)締組織密切接觸才會(huì)有理想的牙骨質(zhì)沉積封閉根尖，否則所形成的根尖硬組織屏障不完全或很不規(guī)則醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

②Ca（OH）2是易被炎性組織吸收的糊劑，若根尖周炎癥末消除，超填的糊劑可被吸收，而且糊劑吸收后，根尖周的炎性組織可進(jìn)入根管，破壞了根尖的正常修復(fù)。

針對(duì)Ca（OH）2易被吸收的局限性，對(duì)于有尖周病變的患牙，應(yīng)加強(qiáng)根管消毒，當(dāng)控制根管感染，消除尖周炎癥后再應(yīng)用Ca（OH）2制劑其誘導(dǎo)作用才能奏效。

氫氧化鈣蓋髓劑

蓋髓劑是覆蓋于深洞底或牙髓面上所有保護(hù)性材料的總稱。它的作用除隔絕外界刺激，控制牙髓炎癥，恢復(fù)牙髓健康和功能外，還可促進(jìn)牙髓自身修復(fù)。其中，具有良好的生物相容性，對(duì)機(jī)體和牙髓組織無(wú)刺激性，無(wú)毒性，以及具有促進(jìn)和誘導(dǎo)修復(fù)牙本質(zhì)形成的功能是理想蓋髓劑應(yīng)具備的條件之一，而Ca（OH）2作為蓋髓劑則具備了這些基本條件。

牙髓暴露后，損傷牙髓的理想愈合形式是牙本質(zhì)橋的形成。牙本質(zhì)橋的形成是牙髓修復(fù)的表現(xiàn)特征。

氧氧化鈣作為蓋髓劑，蓋髓后組織愈合的特點(diǎn)是：

①是以壞死層形成為特性，牙本質(zhì)橋在蓋髓劑下方一定距離形成；

②牙本質(zhì)橋由骨樣牙本質(zhì)和管樣牙本質(zhì)組成，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，骨樣牙本質(zhì)減少，管樣牙本質(zhì)增多；

③牙髓組織短期內(nèi)有輕度炎癥，隨后炎癥消退，牙本質(zhì)橋下方的牙髓組織基本維持正常狀態(tài)，由此可見，氫氧化鈣作為首選的蓋髓材料并廣泛用于臨床，是有依據(jù)的，其依據(jù)可能在于它具有穩(wěn)定的促進(jìn)牙髓、牙本質(zhì)修復(fù)的作用特性。

但是，氫氧化鈣仍有其局限性，作為蓋髓劑的局限性有：

①?gòu)?qiáng)堿性造成與之接觸組織發(fā)生變性和壞死，具有較強(qiáng)的組織和細(xì)胞毒性；

②還需增加一些防腐抗菌、促進(jìn)黏性、便于操作的藥物成分配制成氡氧化鈣制劑，通常是在制劑中加入碘仿后配制成氫氧化鈣碘仿制劑；

③不阻射X線，常需增加一些X線阻射藥物，便于治療檢查；

④蓋髓后短期效果較好，長(zhǎng)期則可能引起牙髓退變，以及引起修復(fù)性牙本質(zhì)的持續(xù)沉積，嚴(yán)重者使根管變窄或堵塞，從而給活髓保存治療失敗病例的繼續(xù)治療造成障礙。

為此，人們?yōu)榱酥兄箽溲趸}制劑治療后所發(fā)生的持續(xù)鈣化過(guò)程，尤其對(duì)于需利用根管進(jìn)行牙體修復(fù)的病例，在牙根發(fā)育完成之后，需及時(shí)去除全部牙髓并進(jìn)行根管充填，因而，外傷的年輕恒牙，活髓切斷術(shù)常常只作為過(guò)渡性的治療。