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許多藥物和材料可作為蓋髓劑用于蓋髓治療,包括防腐劑、抗炎劑、抗生素、酶類、無機(jī)三氧化物聚合物(MTA)以及骨形成蛋白、脫礦牙本質(zhì)等生物材料,其中氫氧化鈣和MTA最具療效的蓋髓劑。目前常用的蓋髓劑還沒有一種能完全達(dá)到理想的性能。故應(yīng)根據(jù)患者和患牙的具體情況選擇蓋髓劑。
(1)氫氧化鈣:氫氧化鈣的制劑較多,如Dycal、Life及Nu-Cap等,共同特點(diǎn)是均呈堿性,pH為9~12,可中和炎癥所產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物,有利于消除炎癥和減輕疼痛。氫氧化鈣在形成牙本質(zhì)橋的過程中還可作為一種誘導(dǎo)劑,激活成牙本質(zhì)細(xì)胞堿性磷酸酶而促進(jìn)硬組織的形成。此外,氫氧化鈣還具有一定的抗菌作用。
氫氧化鈣直接接觸牙髓后,牙髓組織發(fā)生凝固性壞死,壞死下方出現(xiàn)炎癥反應(yīng),并在此界面上形成牙本質(zhì)橋。牙髓組織中的未分化間充質(zhì)細(xì)胞在氫氧化鈣誘導(dǎo)下,可分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞,分泌牙本質(zhì)基質(zhì),由牙髓血運(yùn)供給的鈣離子進(jìn)入牙本質(zhì)基質(zhì),鈣化后形成修復(fù)性牙本質(zhì)。
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