結(jié)核性胸膜炎臨床表現(xiàn)是預防醫(yī)學主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點，現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

一、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀

低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等結(jié)核。干性時有刺激性干咳、患側(cè)胸痛，積液增多，胸痛減輕，超過500ml積液可出現(xiàn)呼吸困難。

（二）體征

胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。中大量積液，可見呼吸淺快、患側(cè)呼吸運動受限、肋間隙豐滿，語顫減弱或消失，積液區(qū)濁或?qū)嵰?，積液上方因肺組織受壓，可聞及支氣管呼吸音。

二、實驗室和其他檢查

（一）X線檢查

干性胸膜炎常無異常x線征象。滲出性胸膜炎胸腔積液少于300ml時，一般亦無陽性征象可見。積液量稍多時可見肋膈角模糊、變鈍。中等量積液在后前位檢查時，液體的陰影常自外上方向內(nèi)下方呈凹面向下的弧形曲線，曲線以下呈均勻的密度增高影。患者平臥時，積液散開，患側(cè)整個肺野透亮度減低，據(jù)此可與肺炎鑒別。包裹性積液不隨體位改變而移動，邊緣光滑飽滿。葉間積液常在側(cè)位片上見葉間的梭形陰影。

（二）超聲檢查

超聲檢查對胸腔積液的診斷具有獨特的價值，尤其是對少量積液和包裹性積液還可對積液的部位進行定位和估算積液量，并能指導穿刺抽液治療及進行復查隨訪。

（三）實驗室檢查

1.血白細胞計數(shù)可正?；蛟龈撸猎隹?。

2.結(jié)核菌素試驗多為陽性或強陽性。

3.胸液檢查胸液為滲出液，外觀草黃色、透明或微混，偶呈血性。比重大于1.018，粘蛋白定性試驗陽性，蛋白定量為25～30g/L以上，有核細胞數(shù)常超過1.0×10⁹/L，以淋巴細胞為主，但早期可有中性粒細胞增多；酶學LDH200U/L.胸液培養(yǎng)約1/3有結(jié)核桿菌生長，涂片檢查結(jié)核桿菌陽性率很低。腺苷脫氨酶（ADA）：多高于45U/L，但HIV合并結(jié)核性胸膜炎時ADA不高醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

（四）胸膜活檢

約半數(shù)可見干酪灶或干酪性肉芽組織?；顧z組織可同時送結(jié)核桿菌培養(yǎng)。