頭痛的辨證論治是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

一、頭痛的治療原則

二、風(fēng)寒、風(fēng)熱和風(fēng)濕外感頭痛的主癥、治法和方藥

1.風(fēng)寒頭痛主癥：頭痛時作，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮緊。

治法：疏散風(fēng)寒止痛。

代表方：川芎茶調(diào)散加減。

常用藥：川芎、白芷、藁本、羌活、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)、薄荷、菊花、蔓荊子。

2.風(fēng)熱頭痛主癥：頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱和絡(luò)。

代表方：芎芷石膏湯加減。

常用藥：菊花、薄荷、蔓荊子、川芎、白芷、羌活、生石膏。

3.風(fēng)濕頭痛主癥：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便溏薄，苔白膩，脈濡。

治法：祛風(fēng)勝濕通竅。

代表方：羌活勝濕湯加減。

常用藥：羌活、獨(dú)活、藁本、川芎、白芷、防風(fēng)、細(xì)辛、蔓荊子。

三、肝陽、腎虛、血虛、痰濁和瘀血內(nèi)傷等證候的主癥、治法和方藥

1.肝陽頭痛主癥：頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦而紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治法：平肝潛陽熄風(fēng)。

代表方：天麻鉤藤飲加減。

常用藥：天麻、石決明、珍珠母、龍骨、牡蠣、鉤藤、菊花、山梔、黃芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。

2.血虛頭痛主癥：頭痛而暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛。

代表方：加味四物湯加減。

常用藥：當(dāng)歸、生地、白芍、首烏、人參、白術(shù)、茯苓、黃芪、川芎、菊花、蔓荊子、五味子、遠(yuǎn)志、酸棗仁。

3.痰濁頭痛主癥：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑。

治法：健脾燥濕，化痰降逆。

代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。

常用藥：半夏、陳皮、枳殼、厚樸、白術(shù)、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荊子。

4.腎虛頭痛主癥：頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精帶下，舌紅少苔，脈細(xì)無力。

治法：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓。

代表方：大補(bǔ)元煎加減。

常用藥：熟地、枸杞、女貞子、杜仲、川斷、龜板、山萸肉、山藥、人參、當(dāng)歸、白芍。

5.瘀血頭痛主癥：頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。

治法：活血化瘀，通竅止痛。

代表方：通竅活血湯加減。

常用藥：川芎、赤芍、桃仁、益母草、當(dāng)歸、白芷、細(xì)辛，郁金、全蝎、蜈蚣、僵蠶。

四、常見證候治療的加減變化

風(fēng)寒頭痛，寒邪侵于厥陰經(jīng)脈，癥見巔頂頭痛、干嘔、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脈弦者，用吳茱萸湯去人參，加藁本、川芎、細(xì)辛；寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見頭痛、足寒、氣逆、背冷、脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、川芎。

五、根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的“引經(jīng)藥”

太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛，選用葛根、白芷、知母；少陽頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛，選用吳茱萸、藁本等。

六、偏頭痛的治療

偏頭痛的特點(diǎn)是疼痛暴作，痛勢甚劇，半側(cè)頭痛，或左或右，或連及眼齒，呈脹痛、刺痛或跳痛，可反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年不愈，痛止如常人?？梢蚯榫w波動或疲勞過度而引發(fā)，與肝陽偏亢，肝經(jīng)風(fēng)火上擾關(guān)系最為密切。治療當(dāng)以平肝清熱，熄風(fēng)通絡(luò)為法，選用菊花、天麻、黃芩、白芍、川芎、白芷、生石膏、珍珠母、藁本、蔓荊子、鉤藤、全蝎、地龍等藥。