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急性盆腔炎的西醫(yī)治療-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能

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1、一般治療 臥床休息,并取半臥位以利炎癥及膿液局限于盆腔低位。給予充分營養(yǎng),糾正水及電解質(zhì)紊亂。體質(zhì)虛弱者可多次少量輸血,高熱時(shí)采用物理降溫。避免不必要的婦科檢查以免炎癥擴(kuò)散。

2、抗生素治療 根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素,在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果不明或無培養(yǎng)條件時(shí),則根據(jù)臨床表現(xiàn)加以選用。由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體混合感染,故抗生素多采用聯(lián)合用藥。常用藥有青霉素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、慶大霉素、紅霉素、磺胺類、甲硝唑、腎上腺皮質(zhì)激素等。病情嚴(yán)重時(shí)需用廣譜抗生素,給藥途徑以靜脈滴注收效快??股氐膽?yīng)用要求達(dá)到足量,且需注意毒性反應(yīng)。癥狀消失后繼續(xù)給藥兩周以鞏固療效,力求徹底治愈,以免形成慢性盆腔炎醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3、手術(shù)治療 以下情況可考慮手術(shù)治療。

(1)經(jīng)藥物治療無效:凡有膿腫形成,經(jīng)藥物治療48~72小時(shí),體溫持續(xù)不降,病人中毒癥狀加重或腫塊增大者。

(2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫:經(jīng)藥物治療病情好轉(zhuǎn),可繼續(xù)控制炎癥數(shù)日后行手術(shù)切除,手術(shù)應(yīng)及時(shí),以免發(fā)生膿腫破裂,或再次發(fā)作終難免手術(shù)。

(3)膿腫破裂:突然腹痛加劇,高熱,寒戰(zhàn),惡心嘔吐,腹脹拒按,或有中毒性休克表現(xiàn),均應(yīng)懷疑有膿腫破裂,需立即剖腹探查,并根據(jù)患者年齡、病灶范圍決定手術(shù)方式。

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