【提問】某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏量、動(dòng)脈血壓降低，該人搏出量減少是由于下列哪項(xiàng)所致?！

【回答】學(xué)員puhairong007，您好！您的問題答復(fù)如下：

臥位突然站立，則在重力的作用下，血液回到右心減緩，右心室回心血量減少，右心泵出血量減少，進(jìn)入左心室血量亦減少，則最終左室泵出血量降低。

前負(fù)荷（preload）是指肌肉在發(fā)生收縮期前所承載的負(fù)荷，它使肌肉在收縮前處于某種被拉長的狀態(tài)，具有一定的初長度。

在本題中左室的充盈量減少，故心肌初長度要發(fā)生對(duì)應(yīng)的縮短，即通過異常調(diào)節(jié)來適應(yīng)該變化。

異長自身調(diào)節(jié)：是指心肌細(xì)胞本身初長度的變化而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化。在心室和其他條件不變的情況下，凡是影響心室充盈量的因素，都能引起心肌細(xì)胞本身初長度的變化，從而通過異長自身調(diào)節(jié)使搏出量發(fā)生變化。

所以，搏出量主要是由異長自身調(diào)節(jié)控制的。

祝學(xué)習(xí)愉快！

【追問】E呢?

【回答】學(xué)員simonehe，您好！您的問題答復(fù)如下：即心肌收縮力對(duì)搏出量的影響 (心肌初長度不變)。通過心肌細(xì)胞本身力學(xué)活動(dòng)的強(qiáng)度和速度發(fā)生變化，使心臟搏出量和搏功發(fā)生改變，稱為等長自身調(diào)節(jié)。心臟泵血功能的這種調(diào)節(jié)是通過收縮能力這個(gè)與初長度無關(guān)的心肌內(nèi)在功能變數(shù)的改變來實(shí)現(xiàn)的，故稱為等長自身調(diào)節(jié)。其實(shí)就是和心臟的血容量沒關(guān)系的

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---生理學(xué)