【提問】65歲男性患者，有典型的Cushing綜合征臨床表現(xiàn)，最近消瘦明顯，垂體和腎上腺M(fèi)RI均無異常所見，最有助于幫助的檢查是?

【回答】學(xué)員zl0809，您好！您的問題答復(fù)如下：

Cushing庫(kù)欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，是由腎上腺皮質(zhì)分泌過量的皮質(zhì)醇激素所致?？蔀榇贵w或腎上腺腫瘤所致。該病首選檢查是垂體和腎上腺CT，而不是垂體和腎上腺M(fèi)RI。所以選擇E。

【追問】腎上腺M(fèi)RI無異常,CT可查出嗎?謝謝

【回答】學(xué)員dabing16888，您好！您的問題答復(fù)如下：

MRI對(duì)顱腦和脊髓的病變優(yōu)于CT，對(duì)肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，患者有典型的Cushing綜合征癥狀，說明腎上腺有病變，應(yīng)進(jìn)一步查腎上腺CT以明確診斷。

其余選項(xiàng)均不具有查出大小形態(tài)的作用。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】此病人是什么病？是腎上腺皮質(zhì)癌嗎？

【回答】學(xué)員dongqingyanping，您好！您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查考慮患者為腎上腺腫瘤，較大的垂體腫瘤可使蝶鞍擴(kuò)大及破壞，CT掃描對(duì)垂體微腺瘤的定位診斷有較大價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的微腺瘤，高分辨力的CT能查出3～5mm的微腺瘤。腎上腺CT掃描可顯示其大小和形態(tài)，增生患者為雙側(cè)腎上腺增大，腫瘤患者則顯示一側(cè)的占位病變。

祝您學(xué)習(xí)愉快

【追問】那為什么不選D垂體CT，垂體的腫瘤也有可能吧？

【回答】學(xué)員dongqingyanping，您好！您的問題答復(fù)如下：

Cushing庫(kù)欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，是由腎上腺皮質(zhì)分泌過量的皮質(zhì)醇激素所致。可為垂體或腎上腺腫瘤所致。該病首選檢查是垂體和腎上腺CT，而不是垂體和腎上腺M(fèi)RI。所以選擇E。

【追問】講講為什么

【回答】學(xué)員gaofeier66，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選E

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查考慮患者為腎上腺腫瘤，較大的垂體腫瘤可使蝶鞍擴(kuò)大及破壞，CT掃描對(duì)垂體微腺瘤的定位診斷有較大價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的微腺瘤，高分辨力的CT能查出3～5mm的微腺瘤。腎上腺CT掃描可顯示其大小和形態(tài)，增生患者為雙側(cè)腎上腺增大，腫瘤患者則顯示一側(cè)的占位病變。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】垂體和腎上腺M(fèi)RI均無異常所見,那腎上腺CT

能

檢查的到嘛？

MRI中文是什么，對(duì)那些病檢查又意義

【回答】學(xué)員wzj123，您好！您的問題答復(fù)如下：

（MR）黑磁共振對(duì)顱腦和脊髓的病變優(yōu)于CT，對(duì)肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，患者有典型的Cushing綜合征癥狀，說明腎上腺有病變，應(yīng)進(jìn)一步查腎上腺CT以明確診斷。

其余選項(xiàng)均不具有查出大小形態(tài)的作用。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】，垂體和腎上腺M(fèi)RI均無異常所見做ct又有什么用呢

【回答】學(xué)員cff2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選E

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查考慮患者為腎上腺腫瘤，較大的垂體腫瘤可使蝶鞍擴(kuò)大及破壞，CT掃描對(duì)垂體微腺瘤的定位診斷有較大價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的微腺瘤，高分辨力的CT能查出3～5mm的微腺瘤。腎上腺CT掃描可顯示其大小和形態(tài)，增生患者為雙側(cè)腎上腺增大，腫瘤患者則顯示一側(cè)的占位病變。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】為什么腎上腺核磁都無異常了。還要做腎上腺CT呢？

【回答】學(xué)員wanghu_1228，您好！您的問題答復(fù)如下：

（MR）黑磁共振對(duì)顱腦和脊髓的病變優(yōu)于CT，對(duì)肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，患者有典型的Cushing綜合征癥狀，說明腎上腺有病變，應(yīng)進(jìn)一步查腎上腺CT以明確診斷。

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查考慮患者為腎上腺腫瘤，較大的垂體腫瘤可使蝶鞍擴(kuò)大及破壞，CT掃描對(duì)垂體微腺瘤的定位診斷有較大價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的微腺瘤，高分辨力的CT能查出3～5mm的微腺瘤。腎上腺CT掃描可顯示其大小和形態(tài)，增生患者為雙側(cè)腎上腺增大，腫瘤患者則顯示一側(cè)的占位病變。

其余選項(xiàng)均不具有查出大小形態(tài)的作用。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】為什么？難道腎上腺M(fèi)RI看不出來？

【回答】學(xué)員guojiajz，您好！您的問題答復(fù)如下：

MRI對(duì)顱腦和脊髓的病變優(yōu)于CT，對(duì)肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，患者有典型的Cushing綜合征癥狀，說明腎上腺有病變，應(yīng)進(jìn)一步查腎上腺CT以明確診斷。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級(jí)（師）考試---（內(nèi)科學(xué)）專業(yè)實(shí)踐能力