【提問】十二指腸球潰瘍診斷和治療?

【回答】學員ly198689，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，幽門螺桿菌（+），并且患者有癥狀，十二指腸潰瘍診斷明確，需要給予正規(guī)的抗幽門螺桿菌治療。治療方案包括 質(zhì)子泵抑制劑（洛賽克）鉍劑（cbs枸櫞酸鉍）和抗生素

祝您考試成功！

【追問】洛賽克抑制百分之90幾的胃酸，而CBS有需要胃酸的幫助才能起到好的作用。它們之間可以同時用嗎?謝謝！

【回答】學員czb051008，您好！您的問題答復(fù)如下：

可以的。

祝您學習愉快！

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【追問】H?pylori是什么意思

【回答】學員limin20，您好！您的問題答復(fù)如下：

H.pylori感染是幽門螺桿菌(H.pylori,HP)感染

祝您學習愉快！

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【追問】不是洛賽克或嗎枸櫞酸.鉍，加抗生素

【回答】學員LH4618，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。是洛賽克加鉍制劑加抗生素，合用。一個是抑制胃酸分泌，一個是保護胃粘膜，一個是殺滅幽門螺桿菌。起到協(xié)同作用。

【追問】不是奧美拉唑加2個抗生素或鉍劑加2個抗生素嗎？

【回答】學員2278018，您好！您的問題答復(fù)如下：

系想消化道潰瘍?nèi)?lián)療法為膠體鉍劑（如cbs枸櫞酸鉍）或者質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）十抗生素

【追問】系想消化道潰瘍?nèi)?lián)療法為膠體鉍劑（如cbs枸櫞酸鉍）或者質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）十抗生素

奧美拉唑加2個抗生素或鉍劑加2個抗生素嗎

上述不就是同一個意思嗎？書上也這么說的，可洛賽克+CBS+抗生素

不是跟上述概念不一樣嗎？

【回答】學員ffl285，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。洛賽克是質(zhì)子泵抑制劑+CBS是胃粘膜保護劑+抗生素，包括單樣抗生素或聯(lián)用抗生素，如阿莫西林或阿莫西林加甲硝唑片。

【追問】？？？？？？ 如果是慢性胃炎呢？是不是可以用二個抗菌，和一個黏膜保護劑或抑酸劑呢？

【回答】學員FHQOGIYT，您好！您的問題答復(fù)如下：

慢性胃炎的治療有以下幾點，請您參考：

疼痛發(fā)作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等。

胃酸增高可用雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。

乙氧連氮是一局部麻醉藥，能抑制胃竇部釋放胃泌素，降低胃酸。

胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。

胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素，如鏈霉素、四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等。

膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。

缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。

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【追問】如果答案中同時有抑酸藥加兩個抗生素。。改選擇誰

【回答】學員13769929920，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，幽門螺桿菌（+），并且患者有癥狀，十二指腸潰瘍診斷明確，需要給予正規(guī)的抗幽門螺桿菌治療。治療方案包括 質(zhì)子泵抑制劑（洛賽克）鉍劑（cbs枸櫞酸鉍）和抗生素

祝您考試成功！

【追問】假如這題再加一個選項：奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，請問是首選這組治療還是選A.洛賽克+CBS+抗生素呢？

【回答】學員lijinhong1，您好！您的問題答復(fù)如下：

考慮還是選A。

A是三聯(lián)療法，三聯(lián)療法里一般只要用一種抗生素。

洛賽克+CBS(三鉀二枸櫞酸鉍)+抗生素主要起到抑制胃酸和殺滅幽門螺旋桿菌的作用

祝您學習愉快！

【追問】講義里的三聯(lián)療法是：一種膠體鉍劑/強抑酸劑+2種抗菌藥，而老師現(xiàn)在說的“三聯(lián)療法，三聯(lián)療法里一般只要用一種抗生素。”這里的CBS是有抑制HP的作用，但它必然不是抗生素啊，請老師幫忙解析，謝謝！

【回答】學員lijinhong1，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好，其實所謂的三聯(lián)療法，并沒有一個定論。一般是指質(zhì)子泵抑制劑，胃粘膜保護劑，抗生素。抗生素可以是一種，也可以是兩種。

【追問】洛賽克是商品名嗎是什么藥??？CBS 是什么？執(zhí)考的時候會不會也全出商品名?。磕菢游揖筒徽J識了

【回答】學員KUAILE6666，您好！您的問題答復(fù)如下：

洛賽克是商品名

膠態(tài)次枸櫞酸鉍(CBS)

有可能考，您可以用排除方法，

【追問】系想消化道潰瘍?nèi)?lián)療法為膠體鉍劑（如cbs枸櫞酸鉍）或者質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）十抗生素

直接用洛賽克+抗生素不就行了嗎？為什么還要用膠體鉍劑（cbs枸櫞酸鉍）呢？

還想請問一下老師法莫替丁屬于PPI還是膠體鉍劑呢？

【回答】學員8023ruib，您好！您的問題答復(fù)如下：

A是三聯(lián)療法，三聯(lián)療法里一般只要用一種抗生素。

洛賽克+CBS(三鉀二枸櫞酸鉍)+抗生素主要起到抑制胃酸和殺滅幽門螺旋桿菌的作用。

法莫替丁屬于H2受體阻滯劑。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】真糊涂了，課件里很多都沒講啊，問一下質(zhì)子泵抑制劑有多少種，奧美拉唑和洛塞克都屬于質(zhì)抑是嗎，那常用的此類藥還有哪些，CBS是一種什么藥，我是說中文名字

【回答】學員92MYT，您好！您的問題答復(fù)如下：

目前臨床使用的質(zhì)子泵抑制劑有：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、與雷貝拉唑。

洛賽克的通用名是 奧美拉唑鎂腸溶片，是質(zhì)子泵抑制劑

CBS是Bismuth Potassium Citrate的縮寫，中文意思是枸櫞酸鉍鉀

【追問】考試的時候，三聯(lián)療法是按照質(zhì)子泵抑制劑+膠體鉍劑+一種抗生素還是按照質(zhì)子泵抑制劑/膠體鉍劑+兩種抗生素啊，真的有點暈了

【回答】學員mengxue008，您好！您的問題答復(fù)如下：

膠體鉍劑（如膠體果膠鉍）或者質(zhì)子泵抑制劑（如雷貝拉唑）十克拉霉素十阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮）

所以是后者。

祝您學習愉快！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)