中心靜脈壓的基本知識(shí)：

一、 CVP定義

中心靜脈壓是指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)。

中心靜脈壓測(cè)定從靜脈將中心靜脈導(dǎo)管插入，至上下腔靜脈近右心房處。該管可做為補(bǔ)液和測(cè)壓用。測(cè)中心靜脈壓時(shí)應(yīng)以液中線(xiàn)第四助間為“0”點(diǎn)。正常值6～12cmH₂O。

二、適應(yīng)癥與禁忌癥

（一） CVP適應(yīng)證：

1、各類(lèi)重癥休克、脫水、失血和容量不足；

2、心肺功能不全

3、各類(lèi)心血管手術(shù)及其他大而復(fù)雜手術(shù)；

4、大量輸血和換血療法5、長(zhǎng)期靜脈輸液、給藥和靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法

（二） CVP禁忌證：

1、血小板減少或其他凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙者避免行頸內(nèi)及鎖骨下靜脈穿刺，以免操作中誤傷動(dòng)脈引起局部巨大血腫；確有必要進(jìn)行穿刺，可嘗試從頸外靜脈穿刺。

2、局部皮膚感染者應(yīng)另選穿刺部位；

三、中心靜脈壓的置管途徑：

頸內(nèi)靜脈（常用）、頸外靜脈（有凝血功能障礙者）、鎖骨下靜脈、股靜脈。（通常認(rèn)為上腔靜脈測(cè)壓腳下腔靜脈測(cè)壓準(zhǔn)確）

四、CVP目的：

（1）了解有效血容量醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、心功能及周?chē)h(huán)阻力的綜合情況。

（2）對(duì)不明原因的急性循環(huán)衰竭進(jìn)行鑒別。

（3）對(duì)需大量輸血、補(bǔ)液時(shí)，借以觀察血容量的動(dòng)態(tài)變化，循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。

（4）對(duì)重危病人、大手術(shù)以及緊急情況下作為大量輸血、補(bǔ)液途徑。

五、注意事項(xiàng)：

（1）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。

（2）測(cè)壓管的零點(diǎn)必須與右心房在同一水平面，體位變動(dòng)時(shí)應(yīng)注意調(diào)整。

（3）保持靜脈導(dǎo)管通暢，每次測(cè)壓所流入導(dǎo)管的血液應(yīng)沖洗干凈。

（4）血管收縮藥物可導(dǎo)致假性靜脈壓升高，因此，測(cè)壓前暫停使用。

（5）若壓力波形不能順出時(shí)，可以變動(dòng)導(dǎo)管的位置。