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臨床護理-靜脈穿刺方法

皮膚痛覺神經(jīng)纖維大多數(shù)分布于表皮,其痛覺感受器呈點狀分布,在手背有觸點25個,痛點100個~200個,所以VP時病人對疼痛非常敏感。近年有人將手背以橈側(cè)至尺側(cè)三條靜脈依次分為A、B、C靜脈組,對其穿刺部位的疼痛進行比較,三組全部采用針頭在靜脈正上方斜行快速穿刺法,結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,三組差異有顯著性??拷邆?cè)的C靜脈組穿刺時疼痛最輕,而靠近橈側(cè)的A靜脈組穿刺時疼痛最明顯,這可能與神經(jīng)分布、皮膚松弛及張力大小有關(guān)。對于VP角度,陳翠華近期通過對438例病人VP的觀察,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理認(rèn)為VP時增大針頭與皮膚之間的進針角度(約60度)可減輕進針引起的疼痛或達到無痛注射,這與注射時皮膚所承受的壓力、皮膚血管神經(jīng)分布及皮膚結(jié)構(gòu)特點有關(guān)。減輕進針疼痛的方法還可以利用針尖刃面的銳度,穿刺時斜面略向左,減少針尖對組織的切割和撕拉,以達到減輕疼痛和減少組織損傷的目的。對于長期輸液、血管條件差、穿刺困難的病人,可充分利用四肢末梢血管,采用手足背靜脈逆行穿刺法,其優(yōu)點是回血好,滴數(shù)不受限制,不影響血流,可以彌補指掌關(guān)節(jié)向心穿刺不易固定的缺點,采用此法時必須選用手足背血管,而不應(yīng)選擇手指、足趾向上回血的小靜脈,因此處無交通支,逆行穿刺將造成血液淤積,使穿刺失敗。

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