【提問】拒肛緣8厘米的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是

1 直腸前切除術(shù)

2 經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端封閉，近端造瘺術(shù)

3 經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

4 拉下式直腸癌切除術(shù)

5 經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)

【回答】答復(fù)：考慮為4 拉下式直腸癌切除術(shù)

直腸癌如臨床檢查無轉(zhuǎn)移，局部未固定者，均應(yīng)剖腹檢查，并根據(jù)不同情況，采用下述手術(shù)方法：

1、有高壓梗阻者，先作近側(cè)端結(jié)腸造瘺術(shù)，2—3周后根治手術(shù)。梗阻不重者可行一期手術(shù)。

2、位于直腸乙狀結(jié)腸連接部位的腫瘤，經(jīng)腹部切除，行結(jié)腸、直腸胃吻合術(shù)。

3、癌腫局限于直腸距肛門口7cm以內(nèi)，應(yīng)行腹會陰聯(lián)合根治切除手術(shù)，術(shù)前應(yīng)病理切片確診。

4、直腸癌下緣距肛門7—10cm者，可采用保留肛門括約肌的直腸癌根治切除手術(shù)，應(yīng)用吻合器作吻合，可選腫瘤距肛門口5—7cm的病例。

5、晚期癌腫有梗阻不可能切除者，則僅作結(jié)腸造口術(shù)，同時做化療，放療等。

6、低位直腸癌，手術(shù)后作深部X線放射治療。

7、類癌直徑在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，應(yīng)行根治切除術(shù)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---外科學(xué)