細(xì)胞壞死的類(lèi)型形態(tài)學(xué)上可將壞死分為以下類(lèi)型：

1.局灶性胞漿壞死：并非任何致死性的細(xì)胞損傷均必然導(dǎo)致整個(gè)細(xì)胞的壞死。有時(shí)壞死僅局限于細(xì)胞的某一部位，稱(chēng)為局灶性胞漿壞死。這種壞死區(qū)由界膜加以包裹，從而與周?chē)】蛋麧{相隔離。這樣，各種水解酶就可經(jīng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)入其中，將壞死結(jié)構(gòu)加以溶解消化，而不致?lián)p傷細(xì)胞的其余部分。

2.凝固性壞死：壞死組織由于失水變干、蛋白質(zhì)凝固而變成灰白或黃白色比較堅(jiān)實(shí)的凝固體，故稱(chēng)凝固性壞死。特點(diǎn)是壞死組織的水分減少，而結(jié)構(gòu)輪廓?jiǎng)t依然較長(zhǎng)時(shí)間地保存。

凝固性壞死的發(fā)生機(jī)制仍不甚清楚。Weigert認(rèn)為是胞漿凝固的結(jié)果，因?yàn)槿苊阁w酶在此不起重要作用，這是由于或則組織所含溶酶體較少，或則溶酶體酶在某種程序上也受到了損傷的緣故。但在細(xì)胞僵死以前，在生體顯微鏡下可見(jiàn)到胞漿內(nèi)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程加強(qiáng)，表現(xiàn)為線粒體的一陣陣移位、細(xì)胞膜的波浪狀活動(dòng)和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的偽足樣突起形成醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理，以及細(xì)胞核的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。細(xì)胞的這種臨終期運(yùn)動(dòng)與細(xì)胞有絲分裂開(kāi)始時(shí)的運(yùn)動(dòng)相同。因此可以說(shuō)細(xì)胞的死亡與新生的過(guò)程是相似的。

凝固性壞死的形態(tài)學(xué)：凝固性壞死灶在開(kāi)始階段，由于周?chē)M織液的進(jìn)入而明顯腫脹，透明度降低，組織紋理變模糊。爾后組織的堅(jiān)度逐漸增加，狀如煮熟，呈土黃色。這些改變最早要在細(xì)胞死亡開(kāi)始后6～8小時(shí)以后才能見(jiàn)到。壞死灶的周?chē)纬梢话导t色緣（出血邊帶）與健康組織分界。鏡下，在較早期可見(jiàn)壞死組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織結(jié)構(gòu)的輪廓依然保存。例如腎的貧血性梗死初期，雖然細(xì)胞已呈壞死改變，但腎小球、腎小管以及血管等的輪廓仍可辨認(rèn)。脾的貧血性梗死也是如此。

3.液化性壞死：在液化性壞死時(shí)，壞死組織起初腫脹，隨即發(fā)生酶性溶解，形成軟化灶。此時(shí)，壞死組織的水解占主導(dǎo)地位。與凝固性壞死相反，液化性壞死主要發(fā)生在含可凝固的蛋白質(zhì)少和脂質(zhì)多（如腦）或產(chǎn)生蛋白酶多（如胰腺）的組織。凝固性壞死的組織發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，則白細(xì)胞的水解酶也能引起組織溶解液化（如感染的肺梗死）。

液化性壞死時(shí)，壞死組織分解液化而呈液化，并可形成壞死腔。

脂肪壞死：脂肪壞死為液化性壞死的一種特殊類(lèi)型，主要有酶解性脂肪壞死和外傷性脂肪壞死兩種。前者常見(jiàn)于急性胰腺炎時(shí)，此時(shí)胰腺組織受損，胰酶外逸并被激活，從而引起胰腺自身消化和胰周?chē)案骨黄鞴俚闹窘M織被胰脂酶所分解，其中的脂肪酸與組織中的鈣結(jié)合形成鈣皂，表現(xiàn)為不透明的灰白色的斑點(diǎn)或斑塊。鏡下，壞死的脂肪細(xì)胞僅留下模糊混濁的輪廓。外傷性脂肪壞死則大多見(jiàn)于乳房，此時(shí)由于脂肪組織受傷而致命傷脂肪細(xì)胞破裂，脂肪外逸，并常在乳房?jī)?nèi)形成腫塊，鏡下可見(jiàn)其中含有大量吞噬脂滴的巨噬細(xì)胞（泡沫細(xì)胞）和多核異物巨細(xì)胞。

4.固縮壞死：固縮壞大多為細(xì)胞的生理性死亡，乃細(xì)胞衰老過(guò)程中各個(gè)細(xì)胞功能逐漸息滅的結(jié)果。這種壞死通常僅表現(xiàn)為單個(gè)細(xì)胞壞死或小灶狀壞死，而從不見(jiàn)整個(gè)實(shí)質(zhì)區(qū)細(xì)胞同時(shí)壞死，故可與樹(shù)葉的枯萎凋謝過(guò)程相比擬。固縮壞死（凋落）的發(fā)生機(jī)制與上述凝固性或液化性壞死均不同，而是由細(xì)胞的遺傳素質(zhì)而決定的。根據(jù)遺傳素質(zhì)，各種細(xì)胞損傷性刺激可改變遺傳信息的轉(zhuǎn)錄和（或）翻譯，形成死亡蛋白，后者能激活核酸內(nèi)切酶，引起核染色質(zhì)的凝集，標(biāo)志著固縮性壞死的開(kāi)始，不可復(fù)性的胞漿損害繼之發(fā)生。

固縮壞死即凋落見(jiàn)于許多生理和病理過(guò)程中，為各種更替性組織中細(xì)胞衰亡更新的表現(xiàn)，也可見(jiàn)于照射及應(yīng)用細(xì)胞抑制劑之后和數(shù)目性萎縮時(shí)。腫瘤細(xì)胞也能自發(fā)地發(fā)生固縮壞死。

固縮壞死的最初形態(tài)表現(xiàn)為染色質(zhì)沿皺縮的核膜下凝聚，細(xì)胞連接松解，微絨毛及細(xì)胞突起消失；細(xì)胞表面有一些泡狀胞漿膨隆，可脫落形成凋落小體，后者可見(jiàn)于腺腔內(nèi)或被周?chē)】导?xì)胞所吞噬；繼而內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池?cái)U(kuò)大、斷裂，線粒體結(jié)構(gòu)雖仍完好，但基質(zhì)呈絮狀致密化。