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詳情凡具有鎮(zhèn)靜作用,用以治療神志不安的方法,稱為鎮(zhèn)靜安神法?!端貑?。至真要大論》謂:“驚者平之”,即是本法的立法依據(jù)。
鎮(zhèn)靜安神法主治心神不安所引起的心悸、失眠、怔忡、健忘及煩亂驚狂等證?!端貑?。靈蘭秘典論》謂:“心者,君主之官,神明出焉。”說明本類證候主要責之于心。但心主血而為火臟,腎藏精而為水臟,水火相交才能維持心腎的正常功能;再者,心主血面藏神,肝藏血而藏魂,二者為母子之臟,肝血不足則無以灌心,心肝血虛則神無所主?;隉o所藏,亦可導致心神不安;三者,脾生血而藏意,其用為思,脾病則化源不足,不能上奉于心,亦為心神不安的一個原因??傊?,從病機而言,心神不安一證,除心經(jīng)本身病變外,還與肝脾腎等有著密切的關聯(lián)。
至于鎮(zhèn)靜安神之法,亦當審證求因。如因熱而出現(xiàn)神志不安青,法宜瀉火;因痰而驚狂者,宜治痰;因瘀而狂亂善忘者,宜逐瘀。這些內(nèi)容已散見于各法,因此,本章所談只包括兩種類型。 一種是重鎮(zhèn)安神法;一種是滋養(yǎng)安神法。重鎮(zhèn)安神法,采用石類或介類藥物為主,與清熱之品相配合,具有重鎮(zhèn)安神,清熱除煩之功,此即“十劑”中的“重可去怯”,代表方如朱砂安神丸,磁朱丸。滋養(yǎng)安神法,主治神志不安屬虛者,多采用寧心安神之品與益氣養(yǎng)血、滋陰等藥物配合使用,以達到滋養(yǎng)安神的目的。除歸脾湯,炙甘草湯、補心丹等已于補養(yǎng)強壯法中敘述外,尚有酸棗仁湯、甘麥大棗湯、黃連阿膠湯等代表方劑。
重鎮(zhèn)安神法的方藥,多系金石類,質量礙胃,不宜久服,臨床應注意。另外對神志不安的治療,還應注意配精神療法。以受到更好的療效醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。
1.朱砂安神丸(《蘭室秘藏》)
[組成] 朱砂3克黃連4.5克 當歸、生地、炙甘草各1.5克[用法] 除朱砂水飛外,搗四味為細末,同和勻,湯浸蒸餅為丸,如黍米大,每服l5丸,津唾咽下,飯后服。近代用法:中成藥,睡前溫開水送下3—9克[功用]清熱養(yǎng)陰,鎮(zhèn)靜安神醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。
[主治] 心神煩亂,怔仲不寐,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,有如心煩難受之狀;亦冶心熱失眠證。
[方義]本方是對心經(jīng)陰血不足,木火上炎,心熱煩亂,或心熱失眠音而設。心主血而肝藏血,心屬火而肝屬木,木為火之母,肝血足則子氣血清而神達。心經(jīng)熱盛原于肝虛,心肝陰虛火旺,故心神煩亂,或怔忡心悸,或虛熱失眠等。凡心神煩亂不安之證,非重墜鎮(zhèn)靜,清熱養(yǎng)陰則不能解除。治宜清熱養(yǎng)陰,鎮(zhèn)靜安神為法。故方中用質重之朱砂人心,鎮(zhèn)靜安神,為本方之主藥。心神不安者,多由于心火上炎而影響神志,配伍苦寒之黃連人心,可直折心火之勢,輔助主藥則成清鎮(zhèn)安神之功。心火上炎多因肝腎陰血虛而木不能協(xié)水制火,可配入生地,當歸入肝腎滋陰養(yǎng)血,使其心血得補,陰血復而火邪息,故為本方之協(xié)治藥物。方用甘草蜜炙者,既可防本方寒重膩滯傷胃,又可益中調和諸藥。諸藥調配成方,可共奏清熱養(yǎng)陰、鎮(zhèn)靜安神之功。
[臨床運用](1)鎮(zhèn)靜安神、苦瀉心火、養(yǎng)血滋陰是朱砂安神丸的立法依據(jù),主要用于心神不安,煩亂不寧,失眠多夢的熱證。本方加大黃用于心煩失眠證而兼有大便秘結者;若兼胃熱于嘔者,加竹茹、生石膏等。
(2)本方若作煎劑用者,方中之朱砂用小量沖服。
(3)本方用治心煩失眠證者,可加入酸棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣等,療效更加可靠。
(4)本方用于由心經(jīng)熱盛所致的舌尖紅腫或麋爛者,亦有效果。
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