肝氣、肝陽失調(diào)，以肝氣、肝火、肝陽的亢盛有余為多見。肝陽上亢多為肝陰不足，陰虛陽亢所致，故放在肝陰、肝血失調(diào)之中闡述。因此，肝氣、肝陽失調(diào)的病機(jī)，主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)和肝火上炎等方面。

①肝氣郁結(jié)：肝氣郁結(jié)簡稱肝郁、肝氣郁，是肝臟病理中最常見的病理變化。精神刺激，情志抑郁不暢，或病久不愈而因病致郁，或他臟之病理影響于肝等，均可使肝失疏泄，氣機(jī)不暢，形成肝氣郁結(jié)之候，其輕者稱為肝氣不舒或肝氣郁滯。肝氣郁結(jié)之病理特點(diǎn)是肝之疏泄功能受到抑制，氣機(jī)不得條達(dá)舒暢，其滯或在形軀，或在臟腑。因此，臨床上以情緒抑郁、悒悒不樂，以及脅肋脹痛等氣機(jī)郁滯之候?yàn)樘卣?，且每?dāng)太息、噯氣之后略覺舒緩。

肝氣郁結(jié)的病理發(fā)展趨勢為：

其一，氣滯血瘀。氣有一息之不行，則血有一息之不行。肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，則血行不暢，必然導(dǎo)致血瘀，表現(xiàn)為脅肋刺痛、癥積腫塊、舌青紫或瘀點(diǎn)瘀斑等。影響沖任二脈，則沖任失調(diào)，可見婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)或經(jīng)血有塊等。

其二，痰氣郁結(jié)。氣郁生痰，痰與氣結(jié)，阻于咽喉，則為梅核氣；積聚于頸部則為癭瘤等。

其三，氣郁化火。氣有余便是火，肝氣郁結(jié)，久而化火，形成氣火逆于上的肝火上炎之候。

其四，犯脾克胃。肝氣郁而不達(dá)，或氣滯轉(zhuǎn)化為橫逆，均可影響脾胃之納運(yùn)，形成兼有嘔吐、噯氣、脘脅脹痛等肝氣犯胃和兼有腹脹腸鳴、腹痛泄瀉、大便不爽等肝氣犯脾之候醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

肝氣郁結(jié)與肝氣橫逆，雖同是肝氣為病，且皆為實(shí)證，但二者的病理性質(zhì)也并不完全相同。肝氣郁結(jié)為肝之疏泄不及，肝氣抑郁；而肝氣橫逆則為疏泄太過，肝氣過旺。所以，精神情志失調(diào)，前者為情志抑郁、多疑喜愁、悶悶欲哭，后者為性急易怒?？傊?，肝氣郁結(jié)的基本病理變化，主要表現(xiàn)在精神抑郁和氣機(jī)失調(diào)兩個(gè)方面。

②肝火上炎：肝火上炎又名肝火、肝經(jīng)實(shí)火，是肝臟陽熱亢盛，氣火上沖的一種病理變化。多因肝郁氣滯，郁而化火，而致肝火上沖，或因暴怒傷肝，肝氣暴張，引發(fā)肝火上升，或因情志所傷，五志過極化火，心火亢盛，引動(dòng)肝火所致。

肝火上炎，為肝之陽氣升發(fā)太過，具有氣火上沖，頭面部熱象顯著的特點(diǎn)。故可見頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒、耳暴鳴或暴聾等病理表現(xiàn)。肝的陽氣升動(dòng)太過，郁火內(nèi)灼，極易耗傷陰血而致陰虛火旺。肝火灼傷肺胃脈絡(luò)，則易出現(xiàn)咳血、吐血、衄血。氣血上逆之極，則血菀于上，發(fā)為昏厥。