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收集資料的內(nèi)容-基礎護理

2013-07-26 14:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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護士收集資料的內(nèi)容包括病人的一般資料,現(xiàn)在健康狀況,過去健康狀況,生活狀況及自理程度,護理體檢,心理狀況,社會狀況,近期的應激事件。

1.病人的一般資料:主要有病人的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、婚姻狀態(tài)、家庭住址、宗教信仰、聯(lián)系人等。

2.現(xiàn)在健康狀況:此次發(fā)病情況、住院目的、入院方式及醫(yī)療診斷等。

3.過去健康狀況:既往患病史、家族病史、過敏史、住院史、手術(shù)史、婚育史等。

4.生活狀況及自理程度:如飲食、睡眠或休息、排泄、清潔衛(wèi)生、自理能力、活動方式等。

5.護理體檢:包括身高、醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理體重、生命體征、意識、瞳孔、皮膚、口腔黏膜、四肢活動度、營養(yǎng)狀況及心、肺、肝、腎的主要陽性體征。

6.心理狀況:如性格特征、情緒狀態(tài)、對疾病的認識和態(tài)度、康復信心、對護理的要求、希望達到的健康狀態(tài)、應對能力等。

7.社會狀況:工作環(huán)境、醫(yī)療保健待遇、經(jīng)濟狀況、家屬成員對病人患病的態(tài)度及對疾病的了解和認識等。

8.近期的應激事件:如失業(yè)、喪偶、離婚、家人生病等。

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