兒童少年生長發(fā)育調查常用的指標和方法、醫(yī)學教育網(wǎng)站整理如下：

　　一、常用的調查指標和方法

　　1.調查指標：常用的調查指標有以下幾類：

　?。?）形態(tài)指標：最基本的形態(tài)指標有身高、體重、坐高和胸圍。身高表示立位時頭、頸、軀干、下肢的總高度，是身體長度的重要指標，其內(nèi)涵主要是骨骼，能為準確評價生長水平、發(fā)育特征、生長速度提供重要信息。身高受遺傳因素的控制較強，和其他三項指標呈高度的正相關；未滿2周歲的嬰幼兒要臥位測量，稱“身長”。體重是身體各部分、各種組織的重量總和，在一定程度上說明骨骼、肌肉、體脂肪和內(nèi)臟重量增長的綜合情況，是最易變化和最活躍的指標，它和身高的比例還可輔助說明兒童的營養(yǎng)狀況。坐高表示頭、頸、軀干的總高度，反映軀干發(fā)育。構成坐高的骨骼主要是塊狀骨，其高度比長骨更受遺傳因素控制，受外界因素的影響較身高更穩(wěn)定。胸圍表示胸廓的圍長，間接反映胸廓的容積及胸部骨骼、肌肉和脂肪層的發(fā)育情況，在一定程度上說明身體形態(tài)和呼吸器官的發(fā)育，能反映體育鍛煉的效果。臀圍、腿圍和各部位皮褶厚度可用于評價營養(yǎng)狀況。嬰幼兒頭部發(fā)育變化大，應考慮對6歲以下（尤其3歲以下）小兒測量頭圍。要了解青春期體態(tài)變化特征應測量肩寬、骨盆寬和上、下肢長度；要觀察青春期性發(fā)育情況可詢問女孩月經(jīng)初潮和男孩首次遺精發(fā)生年齡，并檢查第二性征如乳房、陰毛、腋毛、胡須及喉結等的發(fā)育狀況。

　　有些指標的測定需要特殊設備和技術，應根據(jù)人力物力條件及特殊調查目選用。如要了解骨骼發(fā)育狀況，常用手腕部X線攝片，通過觀察骨化中心的出現(xiàn)、形態(tài)變化、鈣化程度和干骺融合情況確定骨齡。利用水下稱重法、雙能X線吸收法等測定人體成分的變化，可較精確地判定營養(yǎng)狀況及肥胖程度。

　?。?）功能指標：兒童少年的生理功能發(fā)育與形態(tài)發(fā)育有所不同。雖然形態(tài)發(fā)育迅速，有波浪式表現(xiàn)，但較穩(wěn)定；生理功能發(fā)育變化則更迅速，變化范圍更廣，對外環(huán)境的影響更敏感，受體育和勞動鍛煉的影響程度更大。常用生理功能指標有：反映肌肉力量的握力、拉力、臂肌力等；反映呼吸功能的呼吸頻率、呼吸差、肺活量、肺通氣量等；反映心血管功能的脈搏、心率、血壓等。各種聯(lián)合功能試驗（functional-combinedtest）和最大耗氧量（maximumoxygenexpenditure）測定則可反映運動時心肺功能狀況和訓練水平。常用生化功能指標有：反映肌肉代謝水平的尿肌酐、三甲基組氨酸；反映骨代謝水平的尿羥脯氨酸和總體鈣。前兩類指標可在一定程度上反映機體的蛋白質營養(yǎng)狀況。此外還有血紅蛋白、紅細胞、血清鐵、機體免疫功能指標等。各種內(nèi)分泌激素如生長激素、生長介素、甲狀腺素、雄激素、雌激素、促卵泡成熟素和促黃體生成素，以及尿l7-酮類固醇等的測定，不僅有助了解生長發(fā)育內(nèi)在規(guī)律，對診治各種生長發(fā)育異常也有實際意義。

　?。?）素質指標：身體素質包括力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、平衡性和協(xié)調能力等，每種指標可用一種或幾種特定運動項目表現(xiàn)。常用指標有：短距離快跑、中距離耐力跑、投擲、仰臥起坐、引體向上、立體位前屈、反復橫跳等。

　　（4）心理指標：心理發(fā)展包括感知覺、言語、記憶、思維、想象、動機、興趣、情感、性格、行為及社會適應力等。根據(jù)測驗目的可分為智力測驗、特殊能力測驗、記憶測驗、成就測驗、人格測驗、神經(jīng)心理學測驗等。指標通常是多項的，通過一些專門設計的測試量表或問卷調查獲得。這些量表、問卷應得到國內(nèi)外公認，采用本國的標準化常模，由專業(yè)人員操作；盡可能消除內(nèi)外環(huán)境影響，以保證結果的可靠性和有效性。

　　2.調查方法：根據(jù)不同調查目的，可選擇以下方法之一進行生長發(fā)育調查：

　?。?）橫斷面調查：是在某一較短時間和一定地區(qū)范圍內(nèi)，選擇有代表性的對象，對某幾種指標進行的一次性大樣本調查。通過橫斷面調查，可在短期內(nèi)獲得大量資料。主要目的是在一個較大地區(qū)范圍內(nèi)通過調查得出某項指標的正常值，建立該地區(qū)兒童少年生長發(fā)育的“標準”。也可將本地區(qū)本人群的調查結果與其他地區(qū)、人群的結果作比較，以了解本地區(qū)兒童少年的生長發(fā)育水平，并作為評價本地區(qū)兒童少年衛(wèi)生保健工作效果的依據(jù)。對同地區(qū)、同人群進行的連續(xù)多次調查，可比較、分析不同時期的動態(tài)變化。

　　橫斷面調查規(guī)模大、時間短，需集中較多測試人員，故調查前應有周詳?shù)挠媱?，嚴格的人員分工和測試程序，調查項目不宜過多。根據(jù)調查目的確定調查對象，除具有較好的代表性外，對對象所處的內(nèi)外環(huán)境屬性，如民族、地域、城市、農(nóng)村、家庭經(jīng)濟狀況等應有明確規(guī)定。

　?。?）追蹤性調查：是一種動態(tài)觀察。通過選擇一定數(shù)量的對象，在較長一段時間內(nèi)進行的定期、連續(xù)多次的調查，觀察兒童少年的生長發(fā)育動態(tài)。目的是制定生長速度正常值；通過對某一生長發(fā)育全過程的連續(xù)觀察，揭示生長發(fā)育的規(guī)律性；系統(tǒng)深入地觀察分析某些內(nèi)外因素對生長發(fā)育的長期影響。追蹤調查的測試對象自始至終是同一組人群，故所反映的生長發(fā)育規(guī)律較橫斷面調查更準確，更能確切反映人群或個體的生長速度。

　　追蹤性調查費時長，調查過程中人員和對象都容易流失，所以從調查設計開始即應采取措施保證其穩(wěn)定性，最大限度減少樣本流失。在長期測試過程中，應盡量使用同一型號的測試器材，技術標準保持一致，使前后結果有可比性。

　?。?）半縱向調查：是將橫斷面和追蹤調查兩種方法混合，克服追蹤調查所需年限太長、研究樣本易流失的缺點。例如，可對6、9、12、15歲四組學生同時進行三年追蹤調查。6歲組追蹤到9歲，9歲組追蹤到12歲……由此，可在3年內(nèi)獲得6～18歲期間的生長發(fā)育資料，節(jié)約時間和工作量。但該方法只具有部分的追蹤性質，獲得的生長發(fā)育速度是近似的；在6、9、12、15歲這幾個年齡組將出現(xiàn)兩組不同對象的重疊，產(chǎn)生差異，需利用適當?shù)慕y(tǒng)計方法來修正。

　　二、調查設計

　　調查設計包括調查對象的選擇和抽樣、檢測儀器、檢測時問、年齡計算、檢查程序和資料檢驗。

　　1.調查對象的選擇和抽樣：根據(jù)調查的目的選擇調查對象。若需通過調查獲得某地區(qū)兒童少年的生長發(fā)育正常值，應注意在該地區(qū)內(nèi)選擇具有代表性、社會經(jīng)濟狀況處于中等水平的普通中小學校學，七為對象，而不應選擇諸如舞蹈學校、少年體校等條件特殊的學校。對象應是健康、正常的。統(tǒng)計處理時，應把那些患有生長發(fā)育障礙、殘疾和重要臟器疾患的對象資料剔除。

　　抽樣調查，是從總體中抽取一定數(shù)量的觀察單位（人）組成樣本，然后用樣本信息來推斷總體。抽樣方法很多，如：單純隨機抽樣（以個體為單位隨機抽?。?；系統(tǒng)抽樣（機械地間隔一定數(shù)量抽取）；分層抽樣（按城鄉(xiāng)、年齡、性別等分類再隨機抽?。?；整群抽樣（隨機抽取某人群全部調查）等。實際應用中有時需采用多級（混合）式抽樣，如全國學生體質健康調研采用的是分層整群隨機抽樣。

　　考慮樣本代表性時，除需嚴格遵守隨機抽樣原則、使樣本構成能充分反映總體外，樣本數(shù)量也是重要因素。不同性別一年齡組的調查人數(shù)都應有足夠數(shù)量。根據(jù)兒童少年的生長發(fā)育特點，兼顧人力、物力資源和時間、調查范圍等因素。通常7歲以上可按一歲為一組，每一性別年齡組100人；l0～18歲屬青春期，生長發(fā)育變化大，個體差異明顯，故每一性別一年齡組應有150～175人；l8歲后每組仍需l00人左右。7歲前一般以初生為一組；0～5個月內(nèi)每月一組；6～11個月每2月為一組；1～2歲內(nèi)3個月為一組；3～6歲內(nèi)以6個月為一組，各性別一年齡組人數(shù)都應在100人以上；發(fā)育較快的年齡組最好保證200人左右。

　　2.檢測儀器和方法：為保證檢測數(shù)據(jù)準確可靠，要求測量儀器要精確，測量方法應統(tǒng)一。正式檢測前應按規(guī)定的精確度、靈敏度對所有儀器進行檢修和校準。為減小和消除人為因素導致的偏差，應嚴格要求現(xiàn)場測試人員按統(tǒng)一方法操作，測試前應對所有測試人員進行嚴格培訓，經(jīng)考核達到規(guī)范要求后方可參加正式檢測，追蹤調查時，應自始至終使用同一方法、同一型號儀器進行。

　　3.檢測時間和季節(jié)：許多生長發(fā)育指標即使在同一天內(nèi)也有一定變化。如身高早晨最高，經(jīng)過一天活動，因椎間盤受重力性壓縮、脊柱彎曲加大、足弓變平等因素影響，傍晚時身高可降低1～2cm.體重則會因進食、飲水、排便、出汗、運動消耗等原因而發(fā)生不規(guī)則變化。一日內(nèi)功能指標變化也較大，如清晨血壓較低，心率、脈搏較慢；午后則有明顯升高現(xiàn)象；運動后、情緒緊張時功能指標都會出現(xiàn)變化。因此，追蹤調查時個體的前后測量時間應相對固定，如限定為上午或下午。橫斷面調查樣本量大，需全天測試。應合理安排各年齡組檢測時問，盡可能將同一年齡組樣本均勻分配在上、下午，減小不同年齡組因檢測時間不同而造成的人為誤差。安排檢測時間時還應考慮季節(jié)和生活制度對生長發(fā)育的影響。考試前后、假期前后身高、體重的增長都不同。我國地域遼闊，各地的地理氣候、生活條件相差懸殊，一般應統(tǒng)一在5～6月、9～10月內(nèi)最適宜。此時天氣較暖，便于測試，而且避開了考試、假期等生活制度變化的影響，學校也便于安排現(xiàn)場測試工作。

　　4.年齡計算：年齡是生長發(fā)育統(tǒng)計中的重要指標，須嚴格統(tǒng)一，否則所得結果難以比較。各國的年齡算法不完全一致。我國按實足年齡，根據(jù)測試時的年月日和出生年月日之差計算年齡。如：滿8歲到差一天滿9歲一律計為8歲。國外有按7歲半到8歲半的前一天為8歲的計算方法。進行國與國資料比較時，要注意各國間年齡計算方法的差異。

　　5.檢測程序：安排周密合理的現(xiàn)場檢測程序是順利完成調查的重要條件。測試現(xiàn)場的檢查室要合理配置，有明顯標志；各檢查項目按規(guī)定順序實行流水作業(yè)，以免漏測。血壓、脈搏及心肺聽診等檢查項目須安排在安靜條件下進行，檢測前應有足夠的安靜休息時問。素質測試通常應安排在最后進行。

　　正式調查前應有小規(guī)模的預調查。通過預調查一方面可檢驗調查設計的合理性，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。另一方面可使全體調查人員掌握、熟悉檢測程序和步驟，進一步明確自身的職責，以提高檢測的準確性。

　　6.資料檢驗：調查資料的檢驗分現(xiàn)場檢驗和運算前邏輯檢驗兩部分，是整個調查中實行質量控制的重要環(huán)節(jié)，應由業(yè)務能力較強的專業(yè)人員專門負責實施。

　　現(xiàn)場檢驗的主要任務是逐一核對調查表，認真檢查項目填寫結果，發(fā)現(xiàn)缺、誤、疑數(shù)據(jù)后要令測試者補填、補測、重測。檢驗所有的體檢項目是否按規(guī)定方法進行，書寫是否符合規(guī)范，字跡是否清楚。為提高測試質量，檢驗人員應每日抽取5～10張卡片，對生理變異較小的指標（如形態(tài)指標）進行復測，計算復測卡片檢測誤差的發(fā)生率。

　　若P＞5%時要及時研究原因，提出改進辦法；對超過允許誤差范圍的指標進行復測、復檢，對錯誤檢測值加以改正：若P＞20%，提示檢測質量很差，當天全部數(shù)據(jù)無效，必須重測。

　　運算前要進行邏輯檢驗，按調查設計要求逐項檢驗，剔除那些不符合條件（如年齡、民族、健康狀況不符合，缺項、字跡無法辨認或有明顯邏輯錯誤）的調查表，直到全部符合要求，再進行統(tǒng)計運算。使用計算機邏輯檢驗可顯著減少錯誤率，提高工作效率。