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腦膿腫的臨床診斷

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(一)臨床特點(diǎn):依據(jù)病人原發(fā)化膿感染病史,開放性顱腦損傷史,隨后出現(xiàn)急性化膿性腦膜炎、腦炎癥狀及定位癥狀,伴頭痛、嘔吐或視乳頭水腫,應(yīng)考慮腦膿腫的存在。

(二)X線照片:X線平片可顯示顱骨與副鼻竇、乳突的感染灶。偶見膿腫壁的鈣化或鈣化松果體向?qū)?cè)移位。外傷性腦膿腫可見顱內(nèi)碎骨片和金屬異物。

(三)超聲波檢查:方法簡(jiǎn)便、無痛苦。幕上膿腫可有中線波向?qū)?cè)移位醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,幕下膿腫??蓽y(cè)得腦室波擴(kuò)大。

(四)腦血管造影:頸動(dòng)脈造影對(duì)幕上膿腫定位診斷價(jià)值較大。根據(jù)腦血管的移位及膿腫區(qū)的無血管或少血管來判斷膿腫部位。

(五)電子計(jì)算機(jī)斷層腦掃描(CT)及磁共振成像檢查(MRI):自從CT及MRI用于臨床,對(duì)顱內(nèi)疾患,尤其占位病變的診斷有了重大突破。CT可顯示腦膿腫周圍高密度環(huán)形帶和中心部的低密度改變。MRI對(duì)膿腫部位、大小、形態(tài)顯示的圖像信號(hào)更準(zhǔn)確。由于MRI不受骨偽影的影響,對(duì)幕下病變檢查的準(zhǔn)確率優(yōu)于CT.CT和MRI能精確地顯示多發(fā)性和多房性腦膿腫及膿腫周圍組織情況。

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