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外傷性腦膿腫的臨床診斷

外傷性腦膿腫診斷

外傷性腦膿腫的診斷大多依靠特殊性輔助檢查,因?yàn)楫?dāng)膿腫局限之后,病人不僅沒(méi)有體溫升高,而且腦脊液檢查也往往無(wú)異常發(fā)現(xiàn),或只有少量白細(xì)胞的增多也不能作為診斷依據(jù)。顱骨X線素片檢查,有助于了解有無(wú)碎骨片或異物存留。腦血管造影對(duì)體積較大的腦膿腫,造成腦中線結(jié)構(gòu)移位,血管有抱球狀無(wú)血管區(qū),或有膿腫壁毛細(xì)血管出現(xiàn)“涂染”現(xiàn)象,都有利于明確診斷。CT掃描無(wú)疑是最準(zhǔn)確、快速的檢查方法,既可顯示膿腫的大小、部位,又能看到膿腫的多少,有無(wú)分隔、積氣及其與周圍重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系。同時(shí)還可以通過(guò)強(qiáng)化掃描來(lái)了解膿壁的厚度,從而估計(jì)膿腫的期齡,以便選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。MRI檢查更有其獨(dú)到的優(yōu)點(diǎn),不僅在膿腫形成期,于T2加權(quán)圖像上能顯示壞死區(qū)周圍的屬特征性的低信號(hào)帶,而且在腦炎期也能根據(jù)T1和T2弛豫時(shí)間的變化,作出早期診斷。即在T1加權(quán)圖像上可見(jiàn)白質(zhì)內(nèi)不規(guī)則的略低信號(hào)區(qū),在T2加權(quán)圖像上呈明顯的高信號(hào),腦炎中心區(qū)為稍低信號(hào),并有占位效應(yīng)。若采用Gd-DTPA增強(qiáng),則在T2加權(quán)圖像上可以看到不規(guī)則的彌漫性強(qiáng)化,并有助于臨床治療上的參考。

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