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張鈺琪 02月21日 09:00-21:00
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在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,肥胖癥分型治療是教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
(1)痰濕阻滯
治法:健脾化痰,燥濕減肥。
處方:半夏10克,蒼術(shù)10克,茯苓12克,山楂10克,雞內(nèi)金10克,厚樸6克,薏苡仁15克,荷葉6克,陳皮6克。
加減:寒濕偏盛加桂枝、白術(shù)、澤瀉;濕熱偏重加蔻仁、杏仁、消石、海金砂;痰多慌痞加蔻仁、藿香;痰濕化熱加黃芩、梔子、膽南星、貝母;白帶多加椿根皮。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
常用成方:二陳湯、苓桂術(shù)甘湯、減肥湯。
(2)氣滯血瘀
治法:理氣通絡(luò),活血化瘀醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
處方:桃仁10克,紅花9克,枳實(shí)12克,當(dāng)歸10克,柴胡10克,牛膝10克,川芎6克,赤白芍各10克。
加減:血瘀較甚加丹參、蘇木、三棱、莪術(shù);痰郁重加菖蒲、蘇合香、青礞石;痰瘀化熱選用南星、天竺黃、貝母、黃連、梔子。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
常用成方:四物湯、桃紅四物湯等。
(3)肺牌兩虛
治法:健脾益肺,化痰祛濕。
處方:黨參12克,炙草6克,茯苓12克,白術(shù)12克,陳皮6克,半夏10克。
加減:體虛氣短甚重用黨參,加黃芪;心悸胸悶,喘促較重加遠(yuǎn)志、棗仁、枳殼、菖蒲;無(wú)其他兼癥可選加山楂、雞內(nèi)金、薏苡仁、茅根。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
常用成方:六君子湯、二陳湯。
(4)脾腎兩虛
治法:健運(yùn)脾胃,補(bǔ)益精髓。
處方:熟地12克,山茱萸10克,山藥15克,茯苓12克,丹皮6克,澤瀉12克,黨參12克,白術(shù)12克。
加減:偏腎陽(yáng)虛加附片、桂枝、仙茅;偏腎陰虛加龜版、鱉甲;脾陽(yáng)不振加黃芪、白術(shù)。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
常用成方:六味地黃丸、腎氣丸、理中丸。
(5)肝胃積熱
治法:疏肝養(yǎng)胃,泄熱減肥。
處方:柴胡6克,枳實(shí)10克,枳殼6克,黃芩10克,山梔10克,龍膽草6克,茶葉3克,番瀉葉10克。
加減:消谷善饑明顯加生石膏、熟地;肝熱重加夏枯草;尿黃便秘加生大黃、丹皮。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
常用成方:龍膽瀉肝湯、丹梔逍遙散。
療效:以上述各方共治療患者876例,按上述療效標(biāo)準(zhǔn),近期臨床治愈29例,顯效290例,有效451例,無(wú)效106例,總有效率為87.8%.
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