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考試輔導(dǎo)
腹部叩診內(nèi)容:
(一)肝臟叩診
均稱型者正常肝上界在右鎖骨中線上第5肋間,下界位于右季肋下緣。右鎖骨中線上肝濁音區(qū)上下徑之間的距離約為9~11cm;在右腋中線上肝上界在第7肋間,下界相當(dāng)于第10肋骨水平;病理情況下,肝濁音界向上移位見于右肺不張、右肺纖維化、氣腹及鼓腸等;肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界擴(kuò)大見于肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌和多囊肝等;肝濁音界縮小見于急性肝壞死、晚期肝硬化和胃腸脹氣等;肝濁音界消失代之以鼓音者,多因肝表面有氣體覆蓋所致,是急性胃腸穿孔的一個(gè)重要征象,亦可見于人工氣腹等。
肝區(qū)叩擊痛對(duì)肝炎、肝膿腫有一定的診斷意義。
(二)脾臟叩診
正常脾濁音區(qū)在左腋中線上第9~11肋間,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理寬約4~7cm,前方不超過(guò)腋前線。脾濁音區(qū)縮小或消失見于左側(cè)氣胸、胃擴(kuò)張及鼓腸等;脾濁音區(qū)擴(kuò)大見于脾腫大。
(三)膀胱叩診
(四)腹水的檢查
當(dāng)腹腔內(nèi)有較多游離液體(在1000ml以上)時(shí),因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象,稱移動(dòng)性濁音。