尿量異常是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！

大綱要求

（1）多尿、少尿、無尿的定義及臨床意義

（2）夜尿增多的定義及臨床意義

正常人的尿量一般為1000～2500ml/d（平均1500ml/d），其中白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一。如果日尿量及/或其分布超過這個(gè)范圍稱為尿量異常，有多尿、少尿、無尿與夜尿增多四種情況。

一、多尿

（一）定義

多尿指24小時(shí)尿量>2500ml.它可為生理性即正常人習(xí)慣于多飲而水?dāng)z入量太多導(dǎo)致的水利尿。病理性多尿則常由為腎濃縮功能不全、溶質(zhì)性利尿或垂體后葉抗利尿激素缺乏或腎臟對(duì)抗利尿激素失敏所致。在后一情況尿量更多。一般>4000ml/d，稱為“尿崩”。

（二）分類

病因分類

（1）內(nèi)分泌代謝疾病。

（2）腎臟病。

（3）精神性：精神性多飲、精神分裂癥。

（4）排水性：各種原因水腫的消腫期多尿、利尿劑利尿。

（三）診斷及臨床意義

1.明顯低滲尿（尿比重1.020，滲透壓>800mOsm/kg H20）追問病史有無應(yīng)用溶質(zhì)性利尿劑、代血漿或擴(kuò)容藥物，高熱量高蛋白高糖飲食等。測(cè)定尿中溶質(zhì)可有助于病因診斷：

（1）尿鈉增多：腎上腺皮質(zhì)功能低下。

（2）尿糖陽性：糖尿病、腎性糖尿；Fanconi綜合征、妊娠性糖尿。

（3）尿素增多：高熱量、高蛋白鼻飼綜合征。

（4）其他溶質(zhì)增多：如右旋糖酐、甘露醇等。

3.等滲尿（尿比重1.010上下，尿滲透壓280～310mmol/L）見于以下情況：

（1）急慢性腎功能衰竭。

（2）腎濃縮稀釋功能不全：中毒性及各種腎小管和/或腎間質(zhì)病、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、高鈣血癥）、高尿酸血癥、腎盂腎炎、不完全腎性尿崩癥。