骨旁骨瘤是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

發(fā)生于四胺臂的骨瘤又稱為骨旁骨瘤（paraosteal osteoma）。

【病理】

骨旁骨瘤的大體標(biāo)本與鏡下觀察都類似于骨瘤。

【診斷】

1.臨床癥狀與體征：腫瘤生長緩慢，病程長，癥狀輕微。主要癥狀為腫塊，質(zhì)堅硬，逐漸增大，疼痛及壓痛不明顯。淺表者易觸及，深在的腫瘤需經(jīng)仔細(xì)體檢方能發(fā)現(xiàn)。

2.影像學(xué)檢查：

（1）X線：表現(xiàn)在X線片骨旁骨瘤有明顯的成骨現(xiàn)象，呈象牙骨樣改變，無紋理結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

（2）CT和MRI表現(xiàn)與骨瘤基本相似。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）好發(fā)年齡：本病多見于30～40歲的中年人，男女發(fā)病率相近。

（2）好發(fā)部位：多見于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端。

（3）臨床特點(diǎn)為局部腫塊，疼痛輕，近關(guān)節(jié)者可影響其活動。

（4）X線表現(xiàn)為骨皮質(zhì)外增生，呈致密團(tuán)塊影像。

4.鑒別診斷：診斷時應(yīng)與骨軟骨瘤、骨化性肌炎相鑒別。

（1）骨軟骨瘤：除產(chǎn)生局部腫塊外，X線表現(xiàn)為自干骺端向外生長的骨性腫塊，表面整齊光滑。鏡下兩者容易區(qū)別。

（2）骨化性肌炎：在X線與骨旁骨瘤相似，但骨化性肌炎與外傷有關(guān)。鏡下可見橫紋肌中有增生幼稚的纖維組織、成骨組織及骨樣組織，骨小梁問以成熟的纖維組織相間隔，富于血管。

【治療】

本病有潛在惡性，確診后應(yīng)及時徹底切除，必要時同時植骨。切除范圍應(yīng)包括腫瘤起源之皮質(zhì)全層、骨內(nèi)腫瘤距正常骨質(zhì)l～2cm處、骨內(nèi)膜、骨外膜及表面的纖維組織。對已明顯呈惡變者，可行瘤段截除術(shù)和植骨術(shù)，或行截肢術(shù)。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

骨旁骨瘤惡變傾向較骨瘤為高，長期不治或治而不徹底者均易惡變。徹底切除后手術(shù)療效和預(yù)后是肯定的，術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因是切除范圍不夠。

【隨診】

手術(shù)后應(yīng)定期觀察。對于多次復(fù)發(fā)者考慮行截肢術(shù)，必要時可先行細(xì)胞穿刺學(xué)檢查或活組織檢查，以確定有無惡性變。